68 



A. GOUGET — REVUE DE MÊDECIiNE 



Avec le sulfale de magnésie, les résultais obtenus 

 chez l'homme par les auteurs précédents se sont 

 montrés nettement concordants. On obtient géné- 

 ralement, par injection sous-culanée de 1 centi- 

 mètre cube d'une solution au 1/-4 (soit 0,23 du sel), 

 un effet, sinon véritablement purgatif, du moins 

 laxatif, les matières évacuées étant normales, voire 

 même dures. Une fois seulement, sur 13 cas, 

 MM. Robin et Sourdel ont observé des selles diar- 

 rhéiques. 



Comment expliquer celte action ? Ici, les auteurs 

 diffèrent d'opinion. Tandis que MM. Robin et 

 Sourdel admettent un effet excitant sur la contrac- 

 tion intestinale, et accessoirement sur l'écoulement 

 de la bile, M. Carnot croit, au contraire, que le 

 sulfate de magnésiearrêtelepéristaltismeintestinal, 

 mais augmente la transsudation de liquide dans 

 l'intestin. 



Quoi qu'il en soit, ces auteurs ont fait une série 

 de remarques intéressantes. Ils ont noté d'abord 

 que le médicament n'agit pas proportionnellement 

 à la dose employée, et même les résultats obtenus 

 avec des doses très faibles sont, en général, plus 

 satisfaisants que ceux obtenus avec des doses fortes. 

 D'autre part, l'effet produit se montre quelquefois 

 persistant, après quelques injections seulement: 

 chez deux malades atteints de constipation habi- 

 tuelle, celle-ci a disparu après deux injections. 

 Malheureusement, l'action est inconstante. Sur 17 

 observations, MM. Robin et Sourdel n'ont obtenu 

 que 11 résultats positifs. 



Outre le sulfate de magnésie, M. Carnot a étudié, 

 avec M. Braillon, toute une série de substances 

 (sulfate de soude, séné, cascara, phénolphtaléine 

 sodique, etc.) en injection sous-cutanée, avec des 

 résultats positifs. 11 conclut que l'action douce et 

 prolongée ainsi obtenue trouve sa principale indi- 

 cation dans certaines constipations chroniques, et 

 ' que les purgatifs stimulants de la contractilité 

 intestinale (sulfate de soude, séné, cascara, etc.) 

 - conviennent aux constipations atoniques, tandis 

 que le sulfate de magnésie est le médicament des 

 constipations spasmodiques. De plus, il agirait 

 surtout sur l'intestin grêle, tandis que le sulfate 

 de soude agirait plutôt sur le gros intestin. 



11 faut ajouter que l'injection de séné est quelque- 

 fois suivie de réaction fébrile, que celle de sulfale 

 de soude ou de sulfate de magnésie est as.sez souvent 

 douloureuse et provoque parfois une vive réaction 

 locale. On peut, il est vrai, employer des sels plus 

 dilués, par exemple au centième, en augmentant la 

 quantité de liquide injectée, ce qui permet d'éviter 

 la réaction locale. 11 n'en est pas moins vrai que ce 

 mode d'administration des purgatifs ne trouve son 

 emploi qu'en présence d'une indication spéciale, 

 nettement déterminée. 



De toute façon, ces injections n'ont pas une action 

 assez puissante pour permettre de lutter contre la 

 paralysie aiguë de l'intestin, telle qu'elle s'observe 

 après les opérations abdominales, dans les infections 

 périlonéales, ou encore dans certaines occlusions 

 intestinales par obstacle mécanique. Ici, il faut 

 agir énergiquementetvite; or, les purgatifs donnés 

 par la bouche sont immédiatement vomis, et, en 

 lavement, ils restent généralement inefticaces. C'est 

 contre les cas de ce genre qu'on a récemment pré- 

 conisé V hormone péristnltiqiie. 



Slarling a donné le nom générique d'hormones 

 (de: opfAaw, j'excite) à des substances qui, prenant 

 naissance normalement dans certains organes, vont, 

 par la voie circulatoire, exercer sur le fonctionne- 

 ment d'autres organes ou tissus une action excitante 

 spécifique. Ces substances n'ont aucun caractère 

 nutritif; le glycose, par exemple, n'en fait pas pariie. 

 « Elles ne sont, par elles-mêmes, ni créatrices, ni 

 réparatrices d'énergie : elles ne font que modifier 

 en diverses manières le travail cellulaire. Aussi 

 concoit-on que leurs effets puissent être hors de 

 proportion avec leur quantité'. » C'est ainsi que 

 l'adrénaline, produit des capsules surrénales, est 

 un excitant spécifique du système musculaire lisse. 

 De même, Rayliss et Stariing ont montré que, sous 

 l'inlluence d'un acide (tel que le chyme provenant 

 de l'estomac), la muqueuse duodénale produit une 

 substance(denature, d'ailleurs, inconnue), lasécré- 

 tine, qui, déversée dans le sang, excite la sécrétion 

 du suc pancréatique, ainsi que celles de la bile et 

 du suc intestinal, c'est-à-dire les trois sécrétions 

 qui coopèrent à la digestion dans l'intestin. 



Mais la .sécrétine n'est pas la seule hormone que 

 produise la nmqueuse duodénale. Comme l'ont 

 conslaté, en 1904, llallion et Enriquez, la macéra- l 

 tion de cette muqueuse possède également la pro- ' 

 priété de stimuler le péristallisme de l'intestin, et 

 mériterait ainsi le nom de « motiline ■>. Zuclzer, 

 Dohrn et Marxer'" ont reconnu la même propriété 

 à l'extrait de muqueuse gastrique recueillie au 

 moment de la pleine activité digestive, puis à l'ex- 

 trait de rate. Us ont donc admis que les cellules de 

 la muqueuse gaslro-duodénale élaborent une subs- 

 tance, l'hormone périslallique, (|ui s'accumule dans 

 la rate, et exerce uneaclionspêcillque sur lacontrac- 

 tilitéderintestin. El ils ont préparé, avec la raie, un 

 produit commercial qu'ils ont appelé hormonar. 

 C'est un liquide qui s'injecte à la dose de 20 cenli- 

 mètres cubes, ou même de 30 à 40 centimètres cubes 

 (Zuelzer), soit dans les muscles delafesse, soit plu- 



' Hallion: La fonction de sécrétion inlerne. LccMindouvcr- 

 liirc l'aile au Collège île France, 1908. 



= ZuKLZEH, DoiiKN et Mahxeh: Bcj-l.klin. Woch.. lilOS. n»4ti. 



' ZuKi.zEii : liie Hormonlheraiiir. I. Das l'ei'istalliU lioi'nion 

 liornional. Tht^r^p. d. Cuijenw., mai 1911. — Boiichabdt, 

 Denks, Henle: XL'' Cong. ail. de Chir., avril 1911. 



