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A. GOUGET 



REVUE DE MÉDECINE 



ses yeux, Télément aclif. La même année, Ewarl' 

 fait quelques essais, dont il conclut que l'injection 

 est facile et que le gaz se résor])e lentement. Puis 

 Domine et Cliabas" étudient plus complètement la 

 méthode; Ramoml ' l'introduit en France et en 

 précise la technique et les indications. 11 est suivi 

 par Maisonuet, Sac(iuépée, Pouy, Scliuttelaëre, 

 Rapin (de Genève), et Béraud', quajoute à l'étude 

 clinique des recherches expérimentales. 



La technique de l'injection est des plus simples. 

 II suffit, en principe, d'un ballon d'oxygène et 

 d'une aiguille de seringue de Pravaz, qui, une fois 

 enfoncée pous la peau, est ajustée au tuyau d'échap- 

 pement du ballon. En comprimant celui-ci, on en 

 envoie progressivement le contenu dans le tissu 

 sous-cutané. On emploiera un dispositif plus com- 

 pliqué, ou même certains appareils spéciaux, tels 

 que ceux de Sapelier et de Bayeux, si l'on tient à 

 mesurer exactement la quantité d'oxygène injectée. 

 On peut introduire, en une fois, suivant la capacité 

 de distension du tissu cellulaire, d'un demi-litre à 

 trois ou quatre litres, en cinq à vingt minutes, une 

 demi-heure au plus. Pendant l'injection, on voit 

 se former localement une boule gazeuse, dont on 

 favorise l'alfaissement par un léger massage. Cet 

 affaissement, qui traduit l'absorption du gaz, peut 

 se faire en quelques heures cliez l'un, tandis que, 

 chez l'autre, il ne sera pas encore complet au bout 

 de plusieurs jours; mais, fait très intéressant, il se 

 produit d'autant plus rapidement que l'organisme 

 a plus besoin d'oxygène. 



Quant aux effets à distance, ils se traduisent par 

 un ralentissement avec augmentation d'amplitude 

 des mouvements respiratoires, et un ralentisse- 

 ment avec augmentation d'énergie des battements 

 cardiaques; ces modifications sont appréciables 

 presque imuiédiatement, mais n'atteignent leur 

 maximum qu'au bout d'un quart d'iieure à plu- 

 sieurs heures. On constate, en outre, une diminu- 

 tion (d'ailleurs très inconstante) de la fièvrs, la 

 disparition de la teinte violacée de la face et des 

 extrémités, l'augmentation des urines, une sensa- 

 tion de bien-être, souvent suivie d'un sommeil 

 réparateur, et une reprise de la connaissance chez 

 certains malades qui étaient dans le coma. 



Ces résultats cliniques se trouvent corroborés 

 par l'étude expérimentale de M. Béraud. 11 a cons- 

 taté que l'oxygène injecté sous la peau se résorbe 

 progressivement, et beaucoup plus rapidement 

 chez, l'animal en état d'asphyxie. Il y a, en même 



' EwART : The subcul. adiuin. of oxygen. The Bnt. mcd. 

 Joiira., 13 octobre 1900. 



■ J. CiiABAS : Th:'SO. de Vatcncv, 1902. Cong. intcni. fie 

 Madrid, 1H03. — J, Domine et .1. Ciiabas : Cong. iiitcrn. de 

 Lisbonne, lilOP. 



' Uamoxii : Le Pi-oijri-s iiiéd., 3 sepl. 1910 et 2\ ocl. 1911. 



' A. IJiiiiAiii) ; Tlii'si' de Paris, décembi'e l'JU. 



temps, dégagement d'acide carbonique au niveau 

 de la poche gazeuse. Les animaux ayant reçu de 

 l'oxygène sous la peau consomment moins d'oxy- 

 gène de l'air que les témoins. Us résistent mieux à 

 l'asphyxie par respiration d'un air confiné. 



Les injections hypodermiques d'oxygène parais- 

 sent donc dignes de prendre place dans l'arsenal 

 thérapeutique, et notamment de figurer parmi les 

 mojens qu'emploie la médecine d'urgence. Mais il 

 est également permis de se demander si, en deliors 

 de ces états aigus, elles ne pourraient rendre des 

 services dans certaines dyspnées chroniques oi^i la 

 diminution soit de la ventilation pulmonaire, soit 

 du champ de l'hématose (emphysème, sclérose pul- 

 monaire, etc.), restreint l'absorption respiratoire. 



Dans les cas d'extrême urgence, ne peut-on 

 faire mieux encore, en introduisant l'oxygène 

 directement dans une veine? La question n'est pas 

 neuve, puisqu'elle a été étudiée expérimentalement 

 par ^'ysten, en 1811. Cet auteur a trouvé que l'on 

 peut injecter des doses assez fortes d'oxygène dans 

 le sang. En 186S, Demarquay a repris la question 

 et a conclu, d'après ses expériences sur le chien, 

 qu'il ne faut pas dépasser de petites doses; mais il 

 injectait le gaz sous pression inégale, avec une 

 seringue. Plus récemment, Gartner ' a montré que le 

 chien supporte très bien l'injection faite lentement 

 et régulièrement. On évite ainsi la distension du 

 cœur par le gaz; aussi recommande-t-il l'injection 

 par une veine éloignée du cœur (par exemple, une 

 veine du pied, de façon à permettre la fixation sur 

 les globules avant l'arrivée au cœur) ; en outre, il 

 faut employer de l'oxygène très pur, celui du 

 commerce renfermant de 5 à 20 °/o d'azote. Enfin, 

 Mariani "^ el Stuertz' ont constaté qu'un chien de 

 10 kilogs supporte très bien l'introduction veineuse 

 de 1 litre 1/2 d'oxygène en 1 h. à 1 h. 1/2. 



Chez l'homme, la méthode semble n'avoir été 

 appliquée jusqu'ici que dans deux cas, l'un de 

 Mariani, l'autre de Neudôrfer '. L'un de ces malades 

 étaitat teint de tuberculose aiguë, l'autredebroncho- 

 pneumonie. Tous deux étaient mourants au mo- 

 ment de l'injection, et sucîombèrent malgré elle; 

 mais le premier se trouva momentanément sou- 

 lagé, et, chez le second, en l'espace de quelques 

 minutes, la cyanose disparut, la dyspnée diminun, 

 le pouls reprit de la force. 11 n'est pas interdit de 

 penser que la méthode pourrait donner des succès 

 dans des cas moins désespérés. 



D'' A. Gouget, 



Professeur agrégé à la Faculté do Médecine 

 de Paris. 



' (i. Caiitnkr : Allg. Wieii. mcd. Ztang, 19ÛJ, n"* 22 et 23. 

 » E. Mariani : Gazz. d. Usped., 1902, n» 84. 

 = E. Stueiitz : Zlscln: f. diàt. u. phys. Thérapie, i90i-A. 

 ' Neudokker : Wien. id. Wocli., 1905, n° 4. 



