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D' H. VINCENT — LA VACCINATION DE L'HOMME CONTRE LA TYPHOÏDE 



(campagne contre les Herreros) et américaine. 



Je rappellerai que la vaccination contre la lièvre 

 typhoïde est obtenue, dans ces pays, par Tinocula- 

 tionde cultures du bacille typhique tuées aune tem- 

 pérature de 53'' (Leislimanl, 5C° à 38° (Pfeiffer et 

 Kolle en AIlemaf;ne, lîussell aux Etats-Unis, etc.,'. 



Le chauffage jt une température plus élevée anni- 

 hile entièrement, en effet, les propriétés iramuni- 

 gènes des cultures. Le liquide ainsi stérilisé est 

 additionné de lysol, de crésol ou de paracrésol, 

 destiné à conserver sa stérilité. 



Les vaccins ou antigènes ainsi préparés confè- 

 rent, ainsi qu"il a été dit, une excellente immu- 

 nité. Employé en Amérique, au Japon, presque 

 exclusivement parmi les soldats, le vaccin anti- 

 typluiïdiqne a abaissé à un taux quinze fois plus 

 faible le nombre des cas de fièvre typhoïde obser- 

 vés chez les vaccinés. En 1912, les résultats cons- 

 tatés dans l'armée américaine sont plus favorables 

 encore, et, en raison du bénéfice sanitaire assuré 

 par la typho-vaccination, le ministre de la Guerre 

 et celui de la Marine américaines ont prescrit que 

 cette vaccination serait obligatoire pour les troupes 

 des armées de terre et de mer. 



Dans l'armée anglaise des Indes, la morbidité 

 par lièvre tyj)hoïde, qui atteignait 13 et 20 hommes 

 sur 1.000, est descendue à 4,(i°/oo, abstraction faite, 

 naturellement, des cas de fièvres paratyphoïdes 

 (Leishman), qui offrent une symptomalologie très 

 analogue, mais sont absolument indépendantes de 

 la lièvre typhoïde. 



II 



On ne saurait trop insister sur l'importance pra- 

 tique que présente cette nouvelle prophylaxie pour 

 notre pays. La France, pourrait-on dire, est la 

 terre classique de la fièvre typhoïde. De 1906 à 

 lÔlO, c'est-à-dire en cinq années, cette maladie a 

 tué 22.463 [lersonnes. La proportion des décès par 

 typhus abdominal était, autrefois, plus considé- 

 rable encore. Dans l'armée, le morbidité typhoï- 

 dique a, depuis 1901, fortement fléchi. Néanmoins, 

 en raison de leur origine rurale assez habituelle, 

 et par conséquent de leur non assuéfaction aux 

 germes pathogènes, nos soldats paient encore une 

 dîme élevée à cette maladie. 



Les résultais si décisifs observés partout où la 

 typho-vaccination a été instituée ne peuvent que 

 nous inciter à la mettre en pratique. En 1911, à la 

 suite de la lecture d'un Rapport que j'ai été chargé 

 de lui présenter sur cette question, l'Académie de 

 Médecine a, du reste, sanctionné de son vote 

 approbatif les conclusions de ce Rajiporl. Elle a 



' Le Viicciu aclufllcment ulilisû pur M. Cliunleniossr 

 est préparé d'après la teclinique employée aux États-Unis. 



Il recommandé l'emploi facultatif de la vaccination 

 antitypliique, en France et dans les colonies, 

 comme un moyen rationnel de diminuer la fré- 

 quence et la gravité de cette maladie infectieuse ». 



Si l'efficacité de la typho-vaccination est cer- 

 taine, on a relevé cependant, contre elle, un cer- 

 tain nombre d'inconvénients que je vais signaler. 

 Les uns, savoir la douleur, la fièvre, les réactions 

 générales qu'elle entraîne parfois, sont inhérents à 

 toutes les vaccinations (antivarioleuse, antipes- 

 leuse, anticholérique). Les réactions fébriles ou 

 générales ont été signalées dans la proportion 

 de 10 à 12 °/o des vaccinés, dans l'armée améri- 

 caine. Dans l'armée japonaise, le D' Saisawa m'a 

 assuré qu'elles dépassent 30 °/o, chiffre fort élevé. 

 Il est bien certain que ces constatations ont fait,, 

 jusqu'ici, obstacle, en Angleterre, en Amérique et 

 en Allemagne, à la propagation de la typho-vaccina- 

 tion dans le milieu civil. 11 me sera cependant 

 permis d'avancer, dès à présent, que les nouvelles 

 méthodes de vaccination ont réduit à des propor- 

 tions beaucoup plus faibles le nombre de ces réac- 

 tions. 



On s'est encore demandé si l'on ne pourrait pas, 

 en transformant la technique de préparation de 

 l'antigène, communiquer au vaccin un pouvoir 

 protecteur plus considérable encore que celui qui 

 est obtenu jusqu'ici. Il m'a paru, ajjrès de nom- 

 breux essais chez l'animal, qu'il était possible de 

 conserver au vaccin mort des propriétés immuni- 

 gènes égales à celles que donne la fièvre typhoïde 

 elle-même, ou bien à celles que procurerait l'inocu-- 

 lation directe des bacilles vivants, sans présenter 

 cependant les redoutables dangers pouvant résul- 

 ter de l'injection de ces derniers. 



D'autre part, la chaleur atténue un peu les pro- 

 priétés du vaccin. Les substances antiseptiques 

 dont il est additionné (Wright, Leishman, Pfeiffer 

 et Kolle, Russell, etc.) tendent au même effet et 

 sont, par surcroît, douloureuses. 



C'est pourquoi j'ai été conduit à recommander- 

 une nouvelle méthode de préparation du vaccin.. 

 Celui-ci est composé de nombreuses races de; 

 bacilles empruntées, en particulier, aux pays où s^l 

 font les vaccinations. De là, le nom de vaccin poly- 

 valent qui lui a été donné. Son mode de prépara- 

 tion est spécial. Il est stérilisé par l'action momea- 

 tanée de l'éther, antiseptique volatil, qui respecte 

 intégralement les propriétés immunigèues du vac- 

 cin, &\, dont on se débarrasse ensuite, après un con- 

 tact suffisant, par simple évaporalion (l'èlher tue 

 le bacille typhique en quel(|ues heuresi. Rigoureu- 

 sement stérile', le vaccin, tel qu'il est inoculé, 



' Il e.sl fait, d'après li; méuie pi-incipe, du vaccin aiitii>a- 

 i'atyphoïdii|ne Aoiilî. 

 Conf. H. Vincent : Les bases expérinicnlalcs de la vaccina- 



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