HENRI FREDERICQ et LEON FREDERICQ — REVUK DE PHYSIOLOGIE 



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J'écrase fortement chez un chien vivant à poi- 

 trine ouverte, et dont le cœur a été mis à nu, la 

 paroi de l'oreillette droite au voisinage de la cloi- 

 son interauriculaire, de manière à altérer locale- 

 ment la vitalité de tous les éléments tant muscu- 

 laires que nerveux de cette paroi. 11 en résulte que 

 la pulsation née normalement dans l'oreillette 

 droite ne franchit pas l'endroit écrasé et ne pro- 

 voque pas de pulsation dans le reste du cœur. 



Mais, si l'écrasement n'est pas poussé à fond, le 

 muscle cardiaque ne sera pas entièrement tué, et 

 nous verrons chaque pulsation de l'oreillette droite 

 se propager par continuité de substance à l'oreil- 

 lette gauche, mais avec un retard très appréciable 

 pouvant aller à 5 et même 10 centièmes de seconde, 

 (•n n'a jamais signalé de ralentissement dans la 

 propagation de l'excitation le long des nerfs par le 

 fait de leur écrasement incomplet, tandis que le 

 fait est classique pour le tissu musculaire. Le 

 ralentissement observé ici après écrasement 

 modéré, pour ce passage de l'onde de contraction 

 de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, parle donc 

 en faveur d'une propagation myogène, et est en 

 désaccord avec l'idée d'un mode de propagation 

 neurogène, c'est-à-dire par l'intermédiaire d'élé- 

 ments nerveux. 



Voici un autre fait du même ordre. 



J'écrase au moyen d'une pince spéciale, sur le 

 cœur du chien vivant, la région du faisceau de 

 His, de manière à interrompre toute communica- 

 tion motrice entre oreillettes et ventricules, et à 

 produire l'allorythmie ou discordance du rythme 

 aiiriculo-ventriculaire. Si l'écrasement a été prati- 

 (piè vigoureusement, on interrompt du même 

 coup toute action nerveuse arrestatrice du pneu- 

 mogastrique sur les ventricules. L'excitation du 

 pneumogastrique cervical suspend les battements 

 des oreillettes, mais n'a plus aucune action arres- 

 tatrice sur les ventricules. 



Or, si l'écrasement est modéré, on peut'arriver 

 à supprimer la transmission motrice entre oreil- 

 lettes et ventricules (allorythmiej. tout en conser- 

 vant l'action modératrice du vague sur les ventri- 

 cules. 11 est rationnel d'admettre que, dans ce cas, 

 l'écrasement a açi inégalement sur deux catégo- 

 ries différentes d'éléments hislologiques, a respecté 

 li'S uns, altéré les autres. Comme les voies arresta- 

 Irices qui ont résisté à la pression sont manifeste- 

 ment de nature nerveuse, on peut admettre que les 

 voies motrices supprimées par la pression ne sont 

 pas de même nature, qu'elles sont musculaires et 

 non nerveuses. 



§ 2. — Nœud de Flack. 



Les recherches de Lewis, de Wybauw et d'autres 

 iint montré que la pulsation du cœur des Mammi- 



fères débute dans le voisinage de l'origine de la 

 veine cave supérieure, au niveau du sillon que 

 forme l'angle entre la veine cave et l'auricule 

 droite. C'est le seul point des oreillettes dont 

 l'excitation artificielle donne naissance à une pul- 

 sation auriculaire normale, entièrement semblable, 

 au point de vue de ses phénomènes électriques, 

 à une pulsation normale. C'est l'endroit précis 

 où débutent les phénomènes électriques et méca- 

 niques de la pulsation auriculaire. Enfin c'est la 

 seule région delà paroi des oreillettes dont réchauf- 

 fement local accélère le rythme cardiaque, dont le 

 refroidissement ralentit ce rythme (Ganter et 

 Zahn . 



Keith et Flack, étudiant au microscope la portion 

 en question de l'oreillette droite, y ont découvert 

 une structure spéciale. Il y a là un amas de tissu 

 nodul, un enchevêtrement de cellules nerveuses et 

 de fibres musculaires à caractère embryonnaire, 

 le tout rappelant la structure du nu'ud de Tnwara 

 et du faisceau de His. On a donné le nom de nœud 

 de Kvilh-Flack ou de nœud de Flack ou de nœud 

 sino-auriculaire à cet amas de tissu nodal. Ce se- 

 rait, suivant Flack, le point d'aboutissement des 

 fibres du pneumogastrique : l'extirpation du nœud 

 sino-auriculaire, ou sa paralysie par application 

 locale de nicotine ou de curare, aurait pour effet 

 de supprimer l'action arrestatrice du pneumogas- 

 trique sur les oreillettes. 



Marchand et Meyer ' ont également employé le 

 badigeonnage local à la nicotine (1/2 °/o) pour 

 déterminer le point d'aboutissement cardiaque des 

 fibres arrestatrices des vagues. Pour eux, ce point 

 est situé, non au niveau du nœud de Flack, mais 

 plus en arrière, à la face dorsale de l'oreillette 

 droite, toujours au voisinage du point d'abouche- 

 ment de 11 veine cave supérieure, entre celui-ci et 

 l'origine île la veine cave inférieure. 



§ .3. — Rythme nodal. 

 Ryttme auriculo-ventriculaire. Nœud de Tawara. 



Nous avons vu que nonnalement la pulsation 

 débute dans l'oreillette droite au niveau du nœud 

 de Flack. Il semble bien que, si l'on supprime le 

 nœud de Flack, sa fonction peut être reprise par 

 n'importe quelle autre partie des oreillettes ou 

 tout au moins de l'oreillette droite. 



Mais le nœud de Tawara semble sous ce rapport 

 un endroit privilégié". Ainsi Kurl, Brandenburg et 

 Paul Hofmann ont constaté que, si l'on supprime 

 la fonction du nœud de l'iack par une application 

 locale énergique de froid, cette fonction est reprise 

 par le nœud de Tawara. La pulsation prend alors 



' pnùger's Aicliiv, t. CXLtX, p. 63. 

 = l'/lnijcrs Arcli.. t. CXLV, d» 1. 



