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HENRI HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 
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REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 
I. — TRAITEMENT DU CANCER. 
La fréquence de plus en plus grande du cancer el 
l'impuissance du traitement opératoire dans un 
certain nombre de cas font que tout ce qui touche 
à son traitement a de l'intérêt. L'importance qu'il 
y aurait à guérir cette redoutable maladie est d'au- 
tant plus grande qu'elle frappe, en général, des gens 
dont la santé générale n'élait pas altérée. Aussi 
voil-on constamment paraitre des articles qui fran- 
chissent même quelquefois les limites de la presse 
scientifique et qui prônent des traitements nou- 
veaux comme de véritables panacées. Nous ne 
voudrions pas, dans cette /’evue, donner comme 
bien établis tous les résultats qui ont été récem- 
ment publiés; ce serait peut-être nous exposer à de 
profondes désillusions dans l'avenir. Nous ne pou- 
vons cependant laisser passer sous silence les nom- 
breuses tentatives qui ont élé faites dans ces der- 
niers temps. 
$ 1. — Application des rayons X. 
Les rayons X ont été particulièrement essayés 
dans la cure du cancer en Anglelerre et en Amé- 
rique. Dans un Mémoire publié il y à quelques 
mois, William L. Rodman et G. E. Pfahler (de Phi- 
ladelphie) ont réuni 234 cas d'épithéliomas soumis 
à l'application de ces rayons : 147, soit 65 °/,, au- 
raient été guéris;, 87, ou 36 °/,, améliorés, et 2, ou 
1°/,, n'auraient pas été modifiés. La durée du trai- 
tement a varié de 3 à 22 semaines. Plusieurs fois 
on à noté des récidives, mais elles ont rapidement 
cédé à de nouvelles applicalions des rayons X. 
Bien que la plupart des observateurs conviennent 
qu'il n’est pas nécessaire de déterminer une réac- 
tion de la part des tissus, ils admettent cependant 
que les résultats sont plus rapides et plus positifs 
lorsque l’on a déterminé celte réaction. Varney, 
Grubbé, ete., pensent qu'il est nécessaire de brûler 
la peau avant que le carcinome ou le sarcome soient 
modifiés. On a parlé, pour expliquer l’action des 
rayons X, de nécrose cellulaire, de dégénérescence 
graisseuse, de développement du tissu élastique, 
de tendance à l’oblitéralion des vaisseaux sanguins, 
par suite de la formation d'un dépôt sur leur face 
interne, etc. 
Tous ces faits sont encore mal élablis. Non seu- 
lement on ne sait pas exactement comment agis- 
sent les rayons X, mais on ne sait pas bien si réel- 
lement ils ont une aclion dans les cas de cancers 
avérés. Les cas publiés en France et communi- 
qués à l'Académie de Médecine par Doumer et 
Lemoine (de Lille), par Vigouroux (de Paris) ne 
permettent pas de formuler actuellement un juge- 
ment définitif. Nos connaissances sont encore dans 
l'enfance et de nouvelles observalions sont néces- 
saires. Il semble que nous soyons en possession 
d'adjuvants utiles, mais ne pouvant encore, en 
aucune façon, se substituer au bistouri. 
$ 2. — Sérothérapie. 
Dans cette Revue, nous avons déjà eu l’occasion, 
à diverses reprises, de parler des tentatives séro- 
thérapiques de Richet et Héricourt, de de WlaëfF, et 
nous avons dit, à cette époque, qu'il ne s'agissait 
que d'améliorations temporaires, comparables à 
celles qu'on oblient par d’autres modes de lrai- 
tement *. 
Parmi toutes les tentatives qui se sont produites 
au cours de ces dernières années, une de celles qui 
ont fait le plus de bruit est celle d’Adamkiewiez 
{de Vienne). Cet observateur aurait obtenu la gué- 
rison de quelques cancers par l'injection sous la 
peau d'une toxine spéciale, isolée du sue carei- 
neux. Envisagée au point de vue de sa composition 
chimique, la cancroïne (c’est ainsi qu'Adamkiewiez 
dénomme la toxine qu'il emploie) serait une base 
triméthylée d'oxyde d’ammonium en double com- 
binaison avec le phénol et l'acide citrique. Cette 
toxine s'emploie en injeclions sous-culanées à la 
dose d'un centimètre cube à un centimètre cube et 
demi quotidiennement. Les quelques renseigne- 
ments directs que nous avons pu oblenir établis- 
sent que l’action de cette cancroïne n’est, tout àu 
moins, pas constante. 
Cette année même, Doyen a cru découvrir le mi- 
crobe du cancer, et il à conseillé de trailer les can- 
céreux par des injections de Loxines produites par le 
développement de ce microbe dans le bouillon gly- 
cériné. Malheureusement, ses publications man- 
quent de cachet scientifique; il ne précise pas les 
conditions de développement de ce mierobe, parle 
de cultures dans un bouillon spécial, dont il n'in- 
dique pas la composilion. Le seul cas que nous 
avons vu traiter par cette méthode n'a en rien été 
modifié, et l'unique résultat des injections à été 
un énorme phlegmon de la paroi abdominale. 
II. — TRAITEMENT DES TUBERCULOSES EXTERNES. 
Comme pour le cancer, nous voyons la tubereu- 
lose être l’objet de tentatives thérapeutiques où l’on 
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1 Revue gén. des Se., 1901, p. SS1. 
