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de leur observation personnelle dix autres faits pu- 
bliés par Marchand, par Maydl et Paltauf, par 
Dittel, par Gersuny, par Malinowsky, par von Hein- 
leth, Reclus et Chevassu ont tracé l'histoire de ces 
tumeurs développées aux dépens du gänglion inter- 
carotidien d'Arnold. 
Ces lumeurs se développent chez des sujets 
jeunes, entre dix-sept et trente-trois ans. Elles sont 
situées à cheval sur la bifurcation de la carotide 
primitive, qu’elles débordent en avant et en arrière, 
en arrière surtout. Leur volume varie d'un œuf de 
pigeon à un œuf de poule. Leur couleur est brune, 
quelquefois d'un brun violacé, leur consistance 
comparable à celle d'un fragment de thymus; elles 
sont encapsulées’et reliées par un pédicule vascu- 
laire aux vaisseaux carolidiens. 
Au microscope, on y trouve deux éléments es- 
sentiels : des cellules assez volumineuses, réunies 
en amas, et des formations vasculaires, à paroi 
mince, limitant ces amas, constituant ainsi des 
sortes d’alvéoles. 
Elles comprennent, en outre, un élément acces- 
soire, du tissu fibreux, qui forme capsule et envoie 
de la périphérie au centre des expansions qui en- 
lourent les plus gros vaisseaux. 
Les cellules, assez volumineuses, 9 à 25 y, ont un 
aspect épithélioïde; polygonales ou plus ou moins 
allongées, elles possèdent un noyau arrondi. 
Si l’on se rappelle la structure du ganglion inter- 
carotidien normal, on voit que ces Lumeurs corres- 
pondent à l'hypertrophie des deux éléments, vas- 
culaire et cellulaire, qui constituent le corpuscule 
inter-carotidier. 
Ces tumeurs se développent insidieusement, len- 
tement et progressivement ; elles occupent exacte- 
ment la bifureation de la carotide ; leur consistance 
est molle, légèrement élastique; elles sont pulsa- 
liles et présentent à l'auscultation un murmure 
plus ou moins accentué. Leurs allures sont généra- 
lement celles d'une tumeur bénigne. Le traitement | 
consiste dans l’ablation, qui doit être faite par dis- 
section: celle-ci n’est loutefois pas toujours pos- 
sible et l'on peut être amené à réséquer le paquet 
vasculo-nerveux du cou. Aussi l'intervention ne 
doit-elle être tentée que si des troubles foncelion- 
nels sérieux ou une évolution rapide justifient les 
tentatives opératoires, dont les conséquences peu- 
vent être graves. 
VI. — SYSTÈME NERVEUX. 
$ 1. — Tumeurs cérébrales. 
Une discussion du dernier Congrès français de 
Chirurgie a ramené l'attention sur le traitement 
des tumeurs cérébrales. 
L'étude de 344 cas de tumeurs encéphaliques 
HENRI HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 
opérées à montré à Duret que les malades suc- 
combent aux aceidents primitifs de l'opération dans 
la proportion de 18,20°,,, pourcentage meilleur que 
celui de Bergmann, qui, dans sa statistique de 1899 
arrivait à une mortalité de 25 °/,. 
Le nombre des malades qui ont obtenu un béné: 
fice réel de l'intervention s'élève à 64,06 °/,. Les 
uns voient disparaitre les douleurs violentes de 1 
céphalée, les vertiges, la torpeur intellectuelle eë 
s'améliorer leurs crises convulsives et leurs para 
lysies; un grand nombre recouvrent complètement 
ou partiellement la vision. Plus de la moitié ont des 
améliorations durables uu même des guérisons. 
Aussi Duret conelut-il son Rapport en disant 
que les progrès réalisés dans la technique opéra 
toire, dans la rapidité et la sécurité de l'ouverture 
du crâne, permettent de bien augurer de l’aveni 
de la chirurgie cérébrale, en particulier de celle de 
l'ablation des néoplasmes. 
£ 2. — Traitement chirurgical 
des paralysies faciales dites incurables. 
En 1895, Ch. À. Ballance fit, pour la première 
fois, une anastomose spino-faciale dans un cas de 
paralysie faciale. Le fait, mentionné dans la slalis: 
lique opératoire de l'hôpital Saint-Thomas, ne fub 
pas publié, l'auteur n'étant que peu confiant dans 
son avenir. 
Il faut aller jusqu'en 1898 pour voir J.-L. Faure 
publier en détail une première opération qui, Si 
elle n'avait rien de démonstratif au point de vue thé 
rapeutique, montrait au moins qu'au point-de vue 
technique il n'y avait aucune objection à formule 
contre celte opéralion nouvelle. 
Depuis lors, des expériences sur le chien faites 
en Allemagne par Manasse, en Italie par Basseso“ 
Cicrella, puis des opérations sur l'homme, dues à 
Kennedy, à J.-L. Faure, à Ballance, à Moreslin, à 
Cushing, à Korte, ont montré que l'opération pou 
vait guérir la paralysie. | 
Les uns ont anastomosé bout à bout le facial 
sectionné avec la branche trapézienne du spinal 
ménageant ainsi les filets du sterno-mastoïdien; 
d'autres ont anastomosé le tronc du facial see 
lionné avec le spinal, laissé intact et avivé latéra 
lement: d'autres, enfin, ont anastomosé le tronc du 
facial avec le nerf hypoglosse. 
L'avenir montrera quelle est la meilleure tech 
nique. Ce que l'on peut dire, dès aujourd'hui, c'esb 
que, d'une façon générale, ces anaslomoses onl 
donné des résultats inespérés. Dans tous les casÿ 
sans exception, il a été impossible de ne pas reco 
naître qu'il y avait eu régénération des fibres du 
facial aux dépens des fibres du spinal, pour nê 
parler que de l'anastomose le plus souvent prali 
quée. Mais celte régénération a été plus ou moin 
