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F. DEHÉRAIN — LA FRÉQUENCE DU POULS ET L'ÉLIMINATION URINAIRE 
antérieurement atteint de myocardite ou d’endo- 
cardite survient, à propos d’un simple écart de 
régime, d'une fatigue intempestive, un état de crise 
durant lequel le cœur, antérieurement lésé, est au- 
dessous de sa tâche. Il en résulle une baisse de la 
pression artérielle et une sécrélion rénale diminuée 
d'autant. L'oligurie se trouve être ici une cause nou- 
velle d'intoxication; le cœur entre alors en tachy- 
cardie progressive, devient irrégulier, puis aboutit 
à l'as ystolie. 
Nous avons pu constaler que les cas d’embryo- 
cardie, où les battements du cœur (150 ou plus) 
atteignent la fréquence de ceux du fœtus, sont jus- 
tement ceux où l’oligurie confine à l’anur'ie, c'est-à- 
dire à la suppression totale de l'urine. 
La période de crise dans les maladies du cœur 
est donc due à la rétention aulotoxique. Aussi, dès 
Jours d'observation 
10[n1!172 
31#151617|81)9 
Elimination 
Boppeysps- der 
— Maladie de cœur : insuffisance mitrale en crise 
d'asystolie. 
Fig. 2. 
qu'on rétablit la polyurie par le traitement appro- 
prié, les pulsalions reviennent à la normale. La 
digitale, employée dans ce but, n'arrive à ralentir 
le pouls qu'à la condition de produire la diurèse. 
Au cas où elle ne rend plus au cœur une contraction 
suffisamment énergique pour relever la tension 
artérielle, l'oligurie persiste et le pouls reste aussi 
fréquent. Son chiffre peut même augmenter si l’on 
a prolongé intempestivement le médicament. Les 
courbes concernant les cardiopathies sont parmi les 
plus précises que nous ayons pu recueillir (fig. 2). 
2° Dans la néphrite, l'anurie est la mort, l’oli- 
gurie la période de maladie. Ici, la cause de l’éli- 
mination insuffisante n’est plus, comme dans les 
cardiopathies, la tension artérielle trop faible, mais 
un épithélium du rein qui, détruit ou malade, 
laisse incomplètement filtrer les toxines urinaires. 
L'auto-intoxication qui résulte de l’oligurie n’est 
plus du même ordre que celle que l’on constate 
dans les maladies du cœur : en effet, l'épithélium 
excrète certaines substances et pas certaines 
autres, de sorte qu'ici la rétention est « élective » 
el prolongée, tandis que, chez les cardiaques, elle 
est « Lotale » et temporaire, Le pouls n’en est pas 
moins influencé proportionnellement à cette réten- 
lion dans l'urémie (état de crise des néphrites) 
Jours d'observation 
Elimination 
: F. Baggemanls -del, 
. — Néphrile chronique. 
comme il l’est dans l’asystolie {état de crise des 
cardiopathies) (fig. 3). 
lei encore, l’abaissement du nombre des pulsa- 
tions coïncide avec la polyurie de délivrance, et 
le médicament actif, la théobromine, qui semble 
« ouvrir » le rein dans ces cas de rétention, se 
trouve ainsi ralentir secondairement le pouls 
comme nous l'avons vu faire à la digitale. 
3° Lorsqu'il existe des épanchements dans la 
plèvre (pleurésie), dans le péritoine (ascite), l'équi- 
Jours d'observation 
617|18|931|10|n112113|114#115|16|17 
T 
Elimination 
F Bogreynps del 
Fig. 4. — Ascite par cirrhose alcoolique. — Pouls à 140. 
Elimination de 5 à 10. 
libre des liquides de l'organisme est rompu. Les 
boissons ingérées, au lieu d'amener une diurèse 
correspondante, semblent simplement aller grossir 
la collection qui gonfle déjà la séreuse. Si bien 
qu'un pleurétique ou un ascitique qui est à la 
période d'accroissement de sa maladie voit son 
séindih: / 
