F. DEHÉRAIN — LA FRÉQUENCE DU 
poids augmenter chaque jour, tandis que ses 
urines diminuent (Chauffard). 
Cette oligurie prolongée maintient le malade en 
auto-intoxication et son cœur en tachycardie. L'as- 
citique surtout présente le plus souvent 100 à 
120 pulsations, quelquefois même 130 et 140, si 
les accidents plus aigus doivent se terminer par 
la mort. La surcharge cireulaloire imposée au 
cœur par l’épanchement, qui peut atteindre 15 litres 
et plus, n'intervient pas dans la modification du 
rythme du cœur. En effet, la ponction, même si 
elle décharge le péritoine d'une dizaine de litres, 
ne fait pas varier le nombre des pulsations (fig. 4). 
4° Les intoxications métalliques, indépendam- 
ment de l’excilation directe qu’elles peuvent avoir 
sur le cœur, produisent aussi la tachycardie en 
diminuant la diurèse. La courbe du malade atteint 
D Elimination 
a 
Fopreyaps. del 
Fig. 5. — Colique de plomb. 
de colique de plomb que nous publions ici peut en 
donner la preuve (fig. 5). 
D'autre part, nous avons pu constater que les 
pigments biliaires résorbés dans l'ictère, et qui 
semblent avoir sur le cœur une action de ralentis- 
sement (hradycardie), peuvent cependant être neu- 
tralisés par les poisons accélérateurs, comme nous 
l'avons observé dans deux cas d'ictère avec oligurie 
et sans bradycardie. 
5° Toutes les causes de déshydratation de l'or- 
ganisme sont en même temps l'occasion d'oligurie, 
el, par conséquent, de tachycardie. Ce sont : 
Les cas de diarrhée intense : 
Les cas d'hémorragies répétées ; 
Les cas de vomissements rendant impossible l'in- 
gestion de boissons. 
V. — OBJECTIONS. 
1° La lachycardie, au lieu d'être a conséquence 
de loligurie, w'en serait-elle pas la cause ? — Le 
cœur, en augmentant ses battements, ne peut-il, en 
BEVUK GÉNÉRALE LES SCIENCES, 1904. 
POULS ET L'ÉLIMINATION URINAIRE 313 
effet, devenir incapable de faire fillrer le sérum au 
niveau du rein, d'où oligurie? 
Mais : à) Cette explication, qui supprime toute no- 
tion d'intoxication, reste une hypothèse purement 
« physique » : Le problème devrait alors se 
résoudre par la comparaison exclusive de ces deux 
termes : la quantité d'urine et le nombre des pulsa- 
tions. Par exemple, 120 pulsations représenteraient 
une oligurie de 300 grammes. Il n'en est pas ainsi 
dans l'examen des faits; aucune oligurie n’est im- 
putable à un chiffre déterminé de pulsations. Le 
pouls s'abaisse d'un jour à l’autre si la quantité 
d'urine et surtout la densité impliquent une élimi- 
nation plus forte que a veille. 
Comme on peut le voir sur nos courbes, cette 
notion de l'état humoral antérieur est capitale. 
L'abaissement du pouls, si E grandit, ne se fait que 
par rapport au pouls constaté « la veille », et non 
dans un rapport absolu avec la quantilé émise : 
D) L'introduction du coefficient de « densité » a 
favorisé l'établissement de nos courbes. Il ne s’agit 
donc pas seulement de phénomènes d'hydrodyna- 
mique, de battements cardiaques et de pression 
artérielle par rapport à un filtre qui serait le rein, 
mais de conditions physiologiques plus complexes, 
où il faut faire intervenir la notion des matériaux 
extractifs de l'urine; 
c) L'hypothèse du rein « filtre » est nécessaire à 
la façon de comprendre que nous critiquons. Or, 
d’après les travaux récents de MM. Lamy et Mayer', 
il semble que la sécrétion urinaire soit, dans l'état 
physiologique, le plus souvent indépendante de la 
pression artérielle. De jour en jour, la conception de 
la sécrétion rénale se complique d'un facteur nou- 
veau : la qualité physique et chimique du sérum 
sanguin en contact avec l'épithélium rénal ; 
d) Jamais nous n'avons eu personnellement 
l'occasion de constater un cas d'oligurie sans tach y- 
cardie. Au contraire, la tachycardie coïncide parfois 
avec une diurèse normale : tel pneumonique, 
observé récemment, avait 140 pulsations et 1 litre 1/2 
d'urine. Tout malade atteint de goitre exophtal- 
mique présente, lui aussi, une lachycardie cons- 
lante et sans oligurie. 
2° La lachycardie ne serait-elle pas due à un 
encombrement de la circulation? — Si l'on n'admet 
pas que le cœur s'accélère par suite de l’oligurie, il 
semble naturel d'attribuer la tachycardie à sa sur- 
charge. En effet, l’ascitique, le pleurétique, les car- 
diaques, les urémiques ont leurs tissus progressi- 
vement infiltrés de liquide par suite de leur oligurie, 
Pour combattre cette conceplion, nous invoque- 
rons ici encore : 
Société de Biologie, décembre, 1903, 
