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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 
A1S 
Viande; Solutions de continuité de la peau; Rôle des 
moustiques; Pénétration à travers la peau saine ; Pha- 
gocytose; Alexines, chimiotaxie; Substances sensibilisa- 
trices; Diapédèse; Alimentation défectueuse; Surme- 
nage ; Association microbienne; Maladie dite a frigore; 
Milieux acides et alcalins;, Accoutumance aux germes 
pathogènes; Acclimatement, terrains; Causes prédispo- 
santes. Comme on le voit, il y a beaucoup de questions 
traitées, et à chaque page il y a des documents. 
- Une chose m'étonne: c'est la part qui est faite à la 
contagion par l'air. Lorsqu'en passant dans une rue on 
vous secoue un tapis contaminé sur la tête, il est cer- 
lain que cela doit être un mode de contagion; nous 
l'admettons tous. On n'a jamais, cependant, prouvé la 
contagion par cette voie, et il y à tout autant de chances 
que les germes infectieux entrent par une autre porte 
que celle du poumon; du reste, cela ne peut pas s'ap- 
peler contagion par l'air. Etre dans un nuage de 
microbes est certainement dangereux et ne peut se 
comparer aux causes de contagion, nulles, auxquelles 
on serait exposé en respirant le même air que celui 
dans lequel séjourne un individu atteint d'une maladie 
contagieuse. 
Je me souviens du temps (vers 1874) où M. Pasteur 
nous recommandait, lorsqu'avec sa famille nous pas- 
sions dans la rue qui longe l'hôpital Laënnec, de mettre 
un mouchoir devant notre bouche pour empêcher les 
germes de l'air de pénétrer dans nos poumons. C'était 
le moment où, dans l'esprit du maître, la théorie de la 
contagion par les germes de l'air existait dans toute sa 
force. Depuis, en raisonnant, en étudiant les faits, il à 
compris le peu d'importance de la contagion par l'air. 
Si cette contagion existait, les chirurgiens ne pourraient 
pas faire une seule opération chirurgicale et exposer 
pendant plus d’une heure un péritoine sans employer 
une goutte d'antiseptique, en se contentant de se servir 
uniquement d'objets aseptiques. 
Dans tous les cas où M. [vert cite des observations 
cliniques dans lesquelles la contagion par l'air semble 
démontrée, on peut l'expliquer par la contagion par 
les insectes : puces, punaises, poux, etc , et il ne parle 
pas de ce mode de contamination. 
Le Dr Calmette vient heureusement de faire mettre 
celte question de la contagion par l'intermédiaire des 
insectes à l'ordre du jour du prochain Congrès inter- 
national d'Hygiène de Berlin. Les hygiénistes ont, jus- 
qu à présent, trop négligé ces véhicules de germes; c'est 
à peine si, depuis quelques années, on parle des mous- 
tiques dans la malaria et la fièvre jaune, de la puce 
dans la peste, et dans les autres maladies. 
Pourquoi ne pas chercher à établir le rôle des autres 
parasites. Il existe certainement; il suflit d'y réfléchir 
pour en être persuadé. Pourquoi ne pas y penser? 
Cependant, on commence à faire des expériences 
dans ce sens, et les autorités sanitaires de Hong-Kong, 
voulant se rendre compte des raisons qui faisaient 
réapparaître la peste après qu'elle eût disparu pendant 
de nombreux mois, firent un examen approfondi de la 
xermine qui infecte les quartiers bondés d'habitants. 
Le résultat fut frappant : une quantité considérable de 
punaises, puces, cancrelas, araignées, furent reconnus 
infectés. La morsure de cesinsectes serait suffisante pour 
introduire les germes de la peste dans le sang de toute 
personne non immunisée par une présence prolongée 
dans le milieu contaminé. 
Autrefois, lorsqu'on désinfectait avec l'acide sulfu- 
reux, les hygiénistes constataient que, pendant plusieurs 
années, certaines épidémies ne se représentaient pas 
dans les mêmes locaux. Aujourd'hui que l'on désinfecte 
avec les moyens bactéricides : formol, sublimé, on 
signale souvent la reprise rapide des épidémies, et l'on 
est obligé d'incriminer la contagion par l'air comme 
ayant amené la reviviscence de ces épidémies. Avec 
l'acide sulfureux, on détruisait les punaises et les 
puces; avec le formol, on ne détruit aucun de ces 
insectes. 
Pendant mon séjour à l'Institut Pasteur de Tunis, 
, 
j'ai souvent fait partie de Commissions du Conseil 
d'Hygiène, chargées de constater l’état sanitaire de la 
prison de Tunis où, chaque année, il y avait du typhus. 
Cette prison était soigneusement tenue. Mon confrère 
Motheau, qui vient de mourir du typhus, exigeait une 
propreté méticuleuse; nous constations à chaque visite 
que, devant nous, une désinfection bactéricide soi- 
gneuse avait été faite, el souvent, malgré cela, les cas 
continuaient à se manifester. Il est vrai que nous ne 
songions pas à nous occuper de la destruction des 
parasites. 
Les parasites, on ne s'en occupe nulle part, rt cepen- 
dant ils jouent un rôle autrement important que l'air 
dans la propagation des maladies. Il y a quelque 
temps, au cours d’une période de treize jouis comme 
médecin de territoriale dans une caserne de Paris, je 
fus chargé d'assurer le service de linfirmerie d’un fort 
des environs. J'ai eu l’idée de vérifier ce qu'on m'avait 
raconté souvent au sujet des punaises, qui pullulent 
dans les casernements. Un court examen m'a fail 
découvrir les nids de ces insectes dans les trous faits 
par les vis destinées à retenir les planches des lits; 
au bout de quelque temps, les planches remuent, et on 
les assujettit de nouveau en fixant les vis à un autre 
point de la boiserie. Les punaises s’entassent dans les 
anciens trous, et j'ai pu en retirer plusieurs avec la plume 
que tenait l'infirmier qui m'accompagnait. On m'a dit 
qu'à Rouen, dans la caserne inspectée lors de la fameuse 
épidémie par le ministre de la Guerre et les sénateurs 
Clemenceau et Labbé, il existe parmi les soldats un 
championnat d'un nouveau genre. Ces jeunes gens 
s'amusent, pendant les loisirs que leur laisse la vie 
de la caserne, à faire, en un temps déterminé, la plus 
ample récolte de punaises. Celui qui, en ce moment, 
tient le record a, au moyen d'une épingle, retiré 
en dix minutes frente punaises cachées dans ces 
trous. Dans certaines casernes, proies de cette repous- 
sante invasion, beaucoup d'hommes désertaient la 
chambrée, emportant une couverture pour aller cou- 
cher dans les écuries. Bien que les boiseries soient 
passées au pétrole plusieurs fois par an, ni les 
insectes, ni leurs œufs ne sont détruits; en cinq 
jours, ces derniers peuvent éclore et perpétuer la 
race de cette plaie des casernes. A Rouen, la fièvre 
typhoide n'était pas, dit-on, d'origine hydrique. Les 
punaises ne seraient-elles pas les colporteurs, comme 
la puce, le moustique, la mouche, la tique, des germes 
ou microbes de certaines maladies ? 
Au moins dans un cas, la chose a été prouvée expé- 
rimentalement. Dans une caserne de Paris, il y a eu, 
l'an dernier, une épidémie d’oreillons. Les cas étaient 
presque tous concentrés dans le coin d'une chambrée 
du deuxième étage. C’est ce qu'on pourrait appeler 
une épidémie de couchage. On à fait subir à cet éta- 
blissement toutes les désinfections microbiennes pos- 
sibles, sans arriver à pouvoir tuer les punaises. 
En établissant la distribution topographique de la 
morbidité dans les casernements, les médecins mili- 
aires peuvent seuls se rendre compte, scientifique- 
ment, des fortes présomptions au sujet du rôle de 
ces insectes dans la genèse de certaines maladies. 
Lorsque le commandement aura l'attention attirée vers 
cette question, il étudiera et trouvera facilement le 
moyen de supprimer ces insectes; mais il faudrail 
d'abord établir leur rôle anti-hygiénique. La chose est, 
Je crois, très facile: il existe des statistiques dans les 
infirmeries régimentaires; il suffit de compulser les 
documents. 
Etudions ces causes de contagion, accumulons des 
faits. Attirons l'attention sur les insectes, détruisons- 
les: il est plus que certain que nous rendrons service 
à l'Hygiène générale. 
M. Ivert nous promet une suite à ses causeries; nous 
les lirons avec plaisir et intérêt : nous y apprendrons 
certainement quelque chose. 
D' ApriEN Loir, 
Ancien Préparateur de M. Pasteur, 
