150 
D' HENRY MEIGE — LES TICS 
appartenir toutes à la mème catégorie de troubles 
nerveux. Au lieu de créer un mot nouveau, 
mieux valait utiliser celui de {ie, qui attire l’atten- 
tion sur les liens de parenté des phénomènes to- 
niques en question avec les tics cloniques déjà 
connus. 
Il existe dans la langue psychiatrique un autre 
mot dont nous aurons l’occasion de nous servir : 
c'est celui de s{éréotypie. On décrit des stéréotypies 
du mouvement et des stéréotypies de l'attitude. 
Une distinction s'impose entre les ties et les stéréo- 
typies, d'autant plus qu'il s'agit, dans les deux cas, 
d'accidents reconnaissant mêmes causes et même 
genèse, justiciables du même traitement. Rien de 
plus simple : une différence capitale permet d'opérer 
objectivement la distinction. Dans la stéréotypie, il 
s'agit de gestes ou d’attitudes dans lesquels les 
contractions musculaires n'ont rien d’anormal en 
soi. Gestes ou attitudes sont bien involontaires, 
répétés à l'excès et hors de tout propos; mais le 
phénomène moteur ne diffère pas de ce qu'il serait 
si le geste ou l'attitude étaient volontaires et 
logiques. En d'autres termes, 1] ne s'agit pas d'un 
phénoméene convulsif. 
Sans doute, dans la pratique, tous les intermé- 
diaires existent entre un tic véritable et une stéréo- 
typie. Mais on ne saurait ranger parmi les tics une 
foule d'habitudes motrices intempestives, aux- 
quelles on donne souvent ce nom. Par exemple, 
l'onychophagie, l'acte de ronger ses ongles, est plus 
proprement une stéréotypie, manifestation motrice 
automatique, à la vérité inopportune et déplacée, 
mais qui n’a rien de convulsif. 
Chez certaines personnes, on constate une dispo- 
sition anormale, comme une sorte de chute, de 
l'une des paupières, — de ptosis, dit-on, — qui, 
d’ailleurs, cesse aussitôt que le sujet y porte son 
altention, qui se produit sans qu'on puisse cons- 
tater la moindre paralysie ni sans qu'il y ait con- 
traction exagérée, autrement dit convulsion, de 
l'orbiculaire. Donnera-t-on à ce phénomène le nom 
de tic? — Certainement non; il méritera, au con- 
traire, le nom de s/éréotypie palpébrale. Et les 
exemples en sont assez fréquents. 
Ces considérations terminologiques ne sont pas 
superflues ; elles permettent de délimiter avec plus 
de précision la place du tic en nosographie. 
Une dernière distinction de mots est d'impor- 
tance capitale : je veux parler de la différence qu'il 
est indispensable d'établir entre le ticet le spasme. 
C'est à M. Brissaud que nous devons d'avoir net- 
tement délimité le domaine du spasme : « Le 
spasme, dit-il, est le résultat d'une irritation 
subite el passagère d'un des points d'un are 
réflexe »: c'est un acte réflexe dont le centre est 
spinal où bulbo-spinal *. 
L'épine irritalive peut siéger sur la voie centri- 
fuge, sur le centre réflexe lui-même, ou sur la 
voie centripèle, peu importe. Ainsi, l'affection im- 
proprement connue sous le nom de fic douloureux 
de la face n'est pas un tie, mais bien un Spasme, 
un spasme dans lequel l'épine irritalive siège sur 
la voie sensitive, centripète, le trijumeau. 
Le spasme facial, indolore, est, lui aussi, un 
spasme, dans lequel l'irritation porte, soit sur la 
voie motrice, soit sur le centre bulbo-protubéran- 
tiel du nerf de la VII paire, le facial. 
Dans l’un ou l’autre cas, il s'agit d’un phéno- F 
mène réflexe, auquel les centres supérieurs, ceux 
de l'écorce cérébrale, en particulier, ne prennent 
aucune part, et dont la cause provocatrice est une 
irritation localisée. 
Tout au contraire, dans le 1e, les réactions 
motrices témoignent d'une participation, à un 
moment donné, des interventions corticales. IL 
s’agit, en d'autres termes, d’un acte psycho-réflexe. 
Le tic est, proprement, un trouble psycho- 
moteur. C’est un frouble moteur, puisque le phé- 
nomène objectif présente les caractères d’une con- 
vulsion, — trouble de la contraction musculaire. 
Et l'on peut déjà entrevoir que c'est aussi un 
trouble psychique, puisque l'acte est inopportun, 
illogique, absurde. C'est donc bien un (trouble: 
psycho-moteur. ' 
Tout de suite, ajoutons qu'une des causes 
nécessaires à l'installation d'un tic est une dispo- 
sition psychique spéciale, qui se traduit par un 
contrôle insuffisant des actes moteurs. Une débilité 
particulière du pouvoir inhibiteur de la volonté, 
une certaine impuissance à exercer la surveillance « 
nécessaire à la juste mesure et à la répartition pon- 
dérée de certains actes, voilà quel est l'apanage 
mental propre aux liqueurs. Nous en verrons bien- 
tôt la preuve. 
II. — COMMENT NAIT UN TIC. 
La première manifestation d'un tic est, le plus 
souvent, un geste volontaire, adapté à un but 
défini, et pour la production duquel une interven- 
tion des centres nerveux les plus élevés, de ceux 
qui régissent nos actes volontaires, est nécessaire. 
la cause provocatrice d’un tic, et, corollairement, 
l'explication de la réaction motrice qui fut, à l’ori- | 
gine, la réponse volontaire du sujet à cette provo=" 
cation. Souvent, avec le temps, le mouvement pri-" 
Il est presque loujours possible de ne 
€ 
/ 
1 Brissaun : Leçons sur les Maladies nerveuses. La Sal- 
pètrière, 1893-94, : 
À 
