contrôle cortical vient donner laraison de la prépon- 
dérance qu'acquièrent les phénomènes d'auloma- 
tisme, qu'il s'agisse de tics, de stéréolypies, ou 
d'autres manifestations motrices anormales, comme 
le catatonisme. 
En définilive, on voit que toutes les causes 
“capables de supprimer le contrôle des centres supé- 
rieurs favorisent l'éclosion des tics. Ces causes 
peuvent être sous la dépendance d'une imperfection 
congénitale, ou d’un arrèt de développement de 
l'écorce elle-même ou de ses voies d'association 
…avecles centres situés au-dessous d'elle. Des modi- 
“fications accidentelles survenant au cours des diffé- 
“rentes psychoses peuvent aboutir au même résul- 
Ltat. 
Mais il y a lieu d'établir, cliniquement, une distin- 
tion entre les lies qui peuvent être rattachés à un 
“arrêt ou à un retard du développement nerveux et 
les tics qui surviennent au cours de psychopathies 
“éventuelles. Les premiers appartiennent surtout au 
jeune âge, débutent souvent entre la sixième et la 
huitième années, parfois aussi au moment de la 
puberté: ils sont souvent variables, tendent généra- 
lement à s'atténuer avec le temps; en tout cas, ils 
sont plus facilement accessibles à nos moyens de 
traitement. Les seconds sont des tics tardifs qui 
sont moins aisément curables. 
Il existe encore une forme de tic qui mérite d’être 
signalée à part: c’est celle qui est connue sous le 
nom de maladie des ties ou maladie de Gilles de la 
Touretle. 
Chez cerlains sujets, en effet, l'affection semble 
suivre une marche constamment progressive, depuis 
son début dans le jeune âge jusqu'à une époque 
avancée de la vie. Un tic très banal, et bien localisé 
“en apparence, tend peu à peu à s'étendre, de proche 
en proche, et à se généraliser. De l'œil il gagne 
toute la face, puis la tête, les épaules, les bras, le 
tronc, les jambes; enfin des cris, des mots étranges, 
souvent orduriers, sont prononcés de façon involon- 
taire et convulsive. Ainsi se réalise le tableau cli- 
nique de la maladie de Gilles de la Tourette, accom- 
pagnée d'écholalie et de coprolalie. Gette forme 
représente l'apogée du tic. Sa marche progressive 
est difficile à enrayer, son pronostic est particuliè- 
rement sévère ; dans un certain nombre de cas, en 
effet, on a vu la maladie aboutir à un état démentiel 
irrémédiable. 
Très heureusement, ce sont là des formes excep- 
tionnelles, et les cas où la marche de la maladie 
n'est pas progressive sont les plus nombreux. Il 
imporle donc de réagir contre une opinion que les 
descriptions de la maladie de Gilles de la Tourette 
ont contribué à accréditer : je veux dire l'incurabi- 
D' HENRY MEIGE — LES TICS 
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lité des tics. Bien au contraire, il faut le répéter, la 
grande majorité des tics sont curables, ou pour le 
moins susceptibles d'améliorations très grandes. 
VI. — COMMENT ON SOIGNE LES TICS. 
Ce n’est pas le moindre intérêt de la question des 
tics que les enseignements relirés de l’applicatioa 
d’un traitement logiquement conçu. Depuis l’année 
1893, où, à l’instigation de M. le Professeur Bris- 
saud, nous avons commencé à appliquer systéma- 
tiquement aux tiqueurs une méthode de traitement 
basée sur la discipline des actes psycho-moteurs, 
nous avons vu, non seulement s’accumuler les 
preuves de l'efficacité de cette méthode, mais nous 
avons pu tirer des résultats oblenus des confirma- 
tions pathogéniques très précieuses *. 
Le tic étant un trouble psycho-moteur, on peut 
espérer, a priori, agir sur lui soit par la voie psy- 
chique, soit par la voie motrice. Dans le premier 
cas on s'adresse à la psychothérapie, dans le 
second à une gymnastique rationnelle. L'une ou 
l’autre de ces méthodes ont été employées; isolé- 
ment, chacune d'elles n’a pas toujours donné de 
bons résultats. C'est qu’en effet leur emploi simul- 
tané est de toute nécessité. 
Et c'est à quoi tend la méthode connue désormais 
sous le nom de discipline psycho-motrice*. À l'in- 
verse des méthodes d'éducation physique, qui ont 
pour objectif de transformer des actes voulus en 
actes automatiques, la discipline psycho-motrice 
tend à supprimer les actes automatiques et à déve- 
lopper le pouvoir frénateur et correcteur des cen- 
tres supérieurs. 
Chacun sait ce que l’on entend par un acle aulo- 
matique. Nous l'avons déjà dit : c’est un acte qui, 
à force d'être répété, sous l'influence de l’habi- 
tude, se reproduit sans que la volonté, l'attention 
du sujel soient nécessaires à son exécution. Tandis 
qu'à son début cet acte exigeait le concours d’in- 
terventions corticales multiples, manifestations de 
volonté ou d'attention destinées à le régulariser, à 
le coordonner, peu à peu, grâce à la répétition, 
grâce à l'éducation, qui n’est elle-même que le fruit 
de la répétition, le contrôle exercé par les centres 
supérieurs devient moins nécessaire, moins fré- 
quent, et va même jusqu'à disparaître tout à fait : 
l'acte est alors devenu habituel, automatique. Toutes 
les éducations physiques tendent à ce but. Qu'il 
s'agisse d'enseigner l'escrime ou le piano, l'équita- 
tion ou la dactylographie, le but de l’éducateur est 
1 Hexry Meicz et E. FemoeL : Traitement des tics. Presse 
Médicale, 16 mars 1901. 
? BrissauD et Hexry Merce : La discipline psycho-motrice. 
Congrès de Madrid, Avril 1903. 
