880 
CHRONIQUE ET CORRESPONDANCE 
$ T. — Sciences médicales 
Le XIV: Congrès des Médecins aliénistes et 
neurologistes de France et des pays de 
langue française (Pau, 1°1-7 août 1904) — Ce 
Congrès annuel a été ouvert le lundi 1° août à Pau, 
dans la Salle des fètes du Palais d'hiver. 
Le discours inaugural a été prononcé par M. Brissaud, 
professeur à la Faculté de Médecine de Paris, prési- 
dent du Congrès; il a ressuscité l'œuvre, tombée dans 
l'oubli, d’un savant béarnais, Théophile de Bordeu, qui, 
dès 1742, prévoyait les localisations cérébrales, rendues 
évidentes cent ans plus tard par les travaux de Broca, 
Hitzig, Ferrier, Charcot, Pitres, etc. Bordeu parlait déjà 
d'« ondulations » et d’« oscillations » dans la trans- 
mission nerveuse, et aujourd'hui la théorie des vibra- 
tions nerveuses est d'actualité. Il reconnut surtout le 
rôle trophique des nerfs dans la vie des glandes, se 
montrant ainsi le précurseur de Claude Bernard et 
Ludwig. Cependant, l'œuvre de Bordeu était tombée 
dans l'anonymat; le Professeur Brissaud à voulu resti- 
tuer, en Béarn, « une demi-heure d'immortalité à la 
mémoire du savant béarnais ». 
Parmi les Rapports proposés l'an dernier au Congrès 
de Bruxelles, M. Deny (de Paris) était chargé de la 
question des démences vésaniques. 
Sous le nom de « démence », on désigne en général les 
états d'affaiblissement permanent des facultés intellec- 
tuelles, morales et affectives, consécutifs aux différentes 
psychoses. Suivant la période de la vie à laquelle appa- 
rait cette déchéance mentale, on distingue la démence 
vésanique précoce, celle de la puberté, de la jeunesse, 
et la démence vésanique tardive, celle de l’âge mur et 
de la vieillesse. Mais la démence précoce n'est pas 
secondaire; l'affaiblissement des facultés est primitif, 
global dès le début. Il semble donc qu'on ait affaire à 
une maladie primitive. 
On distingue, d’ailleurs, trois variétés de démence 
précoce : hébéphrénie, démence catatonique, démence 
paranoïde. Pour M. Deny, pour M. Roy, qui adoptent la 
conception du Professeur Kræpelin, de Munich, la 
démence précoce est une individualité bien déterminée 
en nosographie psychiatrique; elle a son étiologie 
propre, sa symptomatologie définie, son anatomie 
pathologique. 
Les idées vaillamment défendues par M. Deny ont 
été vivement attaquées, et son Rapport à été suivi 
d'une discussion très nourrie, à laquelle ont pris part 
MM. Régis, Ballet, Dupré, Parant, Wallon, Colin, 
Pactet, etc. 
De ce débat il semble résulter que la démence pré- 
coce tend de plus en plus à s'imposer comme indivi- 
dualité clinique; une série de projections de M. Deny 
a été très édifiante à cet égard. Mais la question com- 
porte encore bien des inconnues, en particulier les 
causes et les lésions de la maladie. 
M. Sano (d'Anvers) est l’auteur du deuxième Rapport : 
Des localisations des fonctions motrices de la moelle 
épinière. Le problème est de date ancienne (Vulpian), 
mais la méthode des investigations précises est toute 
récente (Nissl). Quand on coupe un nerf, quand on 
enlève un muscle, quand on ampute un segment de 
membre, des groupes de cellules réagissent dans la 
moelle, et l’'histologie devrait pouvoir déterminer la 
topographie de ces groupes cellulaires. 
Or, jusqu'ici, les observateurs (expérimentation chez 
des animaux diversement mutilés, études histologiques 
de moelles humaines d’amputés ou de sujets atteints 
de paralysie infantile) sont arrivés à des résultats en 
apparence contradictoires. Il existerait un noyau mé- 
dullaire, correspondant pour les uns à un segment de 
membre {Van Gehuüchten, Brissaud), pour d’autres à 
un nerf (Marinesco), à une fonction musculaire (Parhon), 
à un muscle. 
Par un examen approfondi des textes, M. Sano montre 
qu'aucune de ces théories n'exclut les autres. On con- 
coit qu'il puisse exister des groupes d'éléments mo- 
teurs de la moelle, susceptibles de se combiner diver- 
sement entre eux pour constituer des groupements 
tantôt anatomiques, tantôt physiologiques. 
D'ailleurs, comme l’a dit M. Brissaud, sur cette ques- 
tion des localisations des centres moteurs dans la 
moelle, on reste esclave des mots et l’on se représente 
volontiers des noyaux arrondis, bien limités, tandis 
que ces « noyaux » peuvent affecter les formes les plus 
variées. 
Le Rapport de M. Sano fait entrevoir la possibilité 
d'arriver prochainement à une conception des localisa- 
tions médullaires, quand les expériences auront été 
multipliées. 
D'intéressantes communications de MM. Grasset, 
Brissaud et Bauer, Parhon, Marinesco, Laignel-Lavas- 
tine ont complété le travail de claire érudition du rap- 
porteur. 
Une question d'assistance des aliénés, dont M. Ké- 
raval (de Ville-Evrard) était le rapporteur, a particuliè- 
rement intéressé les médecins aliénistes. Il s'agissait 
de définir les mesures à prendre à l'égard des aliénés 
criminels. 
L'aliéné criminel est un individu qui, préalablement 
considéré comme aliéné, commet un crime ou un délit 
qu'on peut mettre sur le compte deson état mental défec- 
tueux, et qui, pour ce motif, est considéré comme irres- 
ponsable. Le criminel aliéné est un individu qui devient 
aliéné après avoir commis un crime ou délit; il est pri= 
mitivement un criminel. L’aliéné dangereux, difficile, 
vicieux, dépravé, est un aliéné dont l'état mental ferait 
courir des risques redoutables aux aliénés avec lesquels 
il est en contact dans l'asile. 
A chacun de ces individus on tend à appliquer une 
juridiction et des dispositions médico-administratives 
spéciales. Mais le criminel aliéné existe-t-il réellement? 
Serait-il équitable de prendre des mesures de rigueur 
contre un aliéné indiscipliné par le fait mème de son 
aliénation ? Ce sont là questions à réserver. 
Pour les aliénés criminels, on peut en diminuer le 
nombre en prévenant le mieux possible les crimes et 
les délits commis par des aliénés avant leur interne- 
ment ou après une sortie prématurée de l'asile. Il 
suffit de simplifier les formalités du placement volon- 
taire. Quant aux aliénés criminels qui sont dans les 
asiles, leur envoi dans un asile spécial infligerait aux 
malades et à leurs familles un déshonneur inmérité. 
Mieux vaudrait une sélection préalable. 
La discussion de ce Rapport a été longue et laborieuse; 
deux grands courants d'idées se sont manifestés. 
Les uns se rallient aux conclusions de M. Kéraval; 
ils signalent les inconvénients des mesures spéciales. 
Les autres veulent qu'on écarte toute sentimentalité 
de la discussion; il ne faut envisager que les crimes 
commis ou ceux qui peuvent l'être par la suite; la 
société a le droit et le devoir de se défendre contre des 
aliénés qui se comportent autrement que le commun 
des aliénés ; il faut les interner dans un Asile spécial, 
celui de Gaillon, à titre d'essai. La majorité demande 
la surveillance par l'autorité judiciaire des aliénés dits 
criminels; ceux-ci seraient placés, maintenus et libérés 
par les soins de la magistrature. Mais tous les 
aliénistes sont d'accord pour réclamer une réforme de 
l'outillage hospitalier des asiles. 
Outre ces trois importantes questions, le Congrès a 
consacré plusieurs séances à des communications rela- 
tives à la neurologie et à la psychiatrie. La question 
des ties, qui avait fait l'objet, en 1902, d'un important 
Rapport de M. Noguès, au Congrès de Grenoble, a été 
remise sur le tapis par M. Cruchet, qui, avec M. Pitres, 
englobe, sous le même nom de ic, des phénomènes 
convulsifs, d'origine organique, mentale, profession 
nelle. 
MM. Brissaud, Henry Meige, E. Feindel s'efforcent de 
limiter le domaine pour mieux le préciser. Les troubles 
moteurs purement réflexes, causés par une lésion orga: 
nique, par un corps étranger irritant ou douloureux, 
ne sont pas des ties; ce sont des spasmes. Le tic et le 
mn: de Bu 
