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D' A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 
M. À. Dévé montre la corrélation entre l'exis- 
tence des foyers palustres et l'apparition du scor- 
but. Les historiens anciens avaient déjà fait cette 
remarque que le scorbut sévissait de préférence 
dans les contrées marécageuses, malariques ; que 
celui-ci coïncidait presque loujours avec la fièvre 
paludéenne ; que le scorbut de mer et le scorbut 
des pays de marais avaient la même essence; que 
le paludisme et le scorbut s'alliaient, s’associaient 
et donnaient lieu à des formes mixtes, à des com- 
binaisons complexes. Tout marais n’est pas forcé- 
ment un foyer de scorbut, pas plus que de palu- 
disme; mais il faut un marais pour produire le 
scorbut, qui ne se manifeste jamais dans les pays 
secs. En outre, le scorbut disparait des endroits où 
le sol est asséché. Il apparaît, au contraire, dans les 
contrées où, par suite de ruptures des digues, par 
exemple, le sol est redevenu marécageux. Les 
mêmes conditions favorables à sa production peu- 
vent être réalisées artificiellement par des défec- 
tuosités dans l'hygiène des habitations; celles-ci 
tiennent à des détails parfois si minimes qu'ils 
passent inaperçus. La formation d'un véritable 
petit «marais domestique » et, par suite, d'un foyer 
d'infection peut résuller de la présence d'une 
flaque d'eau stagnante, d'un tas de fumier, de 
matières organiques en décomposition abandon- 
nées sous un évier, d'une gouttière mal entretenue, 
de pots de fleurs cultivés en appartement, etc. 
Tout milieu propre au développement du palu- 
disme l’est également à celui du scorbut. Tel est le 
premier point démontré par M. Dévé. Il s'efforce 
ensuite d'établir un parallèle entre la marche et 
l'allure des deux affections. Il y a une grande ana- 
logie entre l’incubation des fièvres palustres et 
celle du scorbut. Comme les premières, celui-ci 
peut débuter soudainement, très peu de temps 
après la contamination. M. Dévé rapporte une belle 
observation de M. Georges Pouchet sur lui-même. 
Dans les deux cas, l'incubation se prolonge, plus 
ou moins longtemps, de quelques jours à plusieurs 
mois. 
On a souvent donné le scorbut comme une résul- 
tante de toules les misères qu'éprouve dans cer- 
taines conditions l'organisme humain. M. Dévé 
s'élève contre cette idée et la combat par des argu- 
ments tels que l'apparition brusque du scorbut 
parmi des individus robustes et sains d'apparence, 
et l’immunité de contraste que peuvent présenter 
des sujets chétifs et débilités. Il ressort des nom- 
breuses observations qu'il fournit que l’éliolement 
n’est pas indispensable à la production du scorbut 
et qu'en temps d’épidémie les plus robustes sont 
parlois le plus atteints. L'invasion du scorbut est 
analogue à celle du paludisme : c'est encore un 
trait commun aux deux maladies. 
Si l’on examine les symptômes cliniques par 
lesquels se manifeste le paludisme, on est frappé. 
de leur variabilité, etce polymorphisme se retrouve 
d'une facon nette dans le scorbut. L'aspect que 
donne à la peau la cachexie palustre est le même 
que celui du teint blafard, terreux et plombé du 
scorbutique. La mélanodermie s’observe dans less 
deux cas. L'anémie excessive, les œdèmes, less 
hydropisies leur sont communs. On connaît la ten 
dance hémorrhagique du scorbut : on la retrouv 
dans le paludisme. D'où une confusion cliniques 
embarrassante : « Lorsque l’une ou l’autre de ces« 
modalités morbides prend la forme hémorrha: 
gique, le diagnostic différentiel devient des plus 
délicats à formuler; souvent on n’y peut parvenir. » 
Au scorbut comme au paludisme appartiennent les 
complications pulmonaires et cardiaques, causes 
fréquentes de morts rapides ou subites. De même 
les névralgies et les pseudo-rhumatismes. L'in= 
flammation et l'ulcération des gencives sont une 
lésion connue du scorbut, si bien qu'on l’a donnée 
comme pathognomonique de celte affection. Or 
M. Dévé montre, par le récit d'observations de 
diverses sources, que, dans les pays où règne le 
paludisme chronique, il n'est pas rare que les 
paludéens soient affligés de stomatiles avec des 
gencives boursoufflées et saignantes. Scorbuliques 
et paludéens présentent également des ulcères 
phagédéniques, des plaies gangréneuses et même 
des gangrènes viscérales. L'héméralopie est une 
complication à la fois paludéenne et scorbutique : 
cela est de notion certaine. M. Dévé va plus loin; il 
tend à en faire non seulement une complication, 
mais un symptôme de ces affections. Celle identi-= 
fication peut même s'étendre à la pellagre, que l’on 
a attribuée, comme le scorbut, à des causes 
alimentaires. Il n'y aurait pas besoin d'incriminer 
le mauvais état du riz et l’altération du maïs : riz 
et maïs sont cultures de pays humides. Or, la pel- 
lagre ne s'observe guère que dans les pays à 
fièvres. Ce rapprochement est susceptible d’avoir 
bientôt sa justification. On sait, en effet, que l'Italie 
est un des pays les plus éprouvés par la pellagre et 
aussi par les fièvres. Les mesures prises contre le 
paludisme, qui ont déjà donné de si heureux résul= 
tats, auront peut-être cet effet de raréfier du même 
coup la pellagre. Le fait s'est, d’ailleurs, produiten 
France, dans les Landes, où les modifications des 
conditions hygiéniques et l'exploitation du sol ont 
amené la disparition simultanée de la pellagre et 
des fièvres. Une autre affection, presque inconnue 
sous nos climats, le beriberi, sévit sur les côtes et 
dans les archipels asiatiques et malais. On en à 
fait une maladie microbienne particulière, après 
l'avoir aussi attribuée à des conditions alimen- 
laires et almosphériques. Mais nombre d'auteurs 
