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Ce composé, dans certains cas, est efficace, même 
quand on l'emploie isolément. Les résultats sont 
plus constants quand on l’associe à l'acide arsé- 
nieux. Malheureusement, isolé ou associé, ses effets 
jusqu'ici ont été nuls dans les expériences faites 
sur le Zrypanosoma Gambiense. 
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III. — OpéÉsrré. 
Des diverses formes des maladies de la nutrition, 
l'obésité est restée l'une des plus obscures dans 
ses causes et son mécanisme. Et pourtant, de nom- 
breux Mémoires ont apparu depuis trente ans à 
- son sujet. On sait la contribution importante qu'en 
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… France M. le Professeur Bouchard a apportée à 
cette étude par ses lecons sur le ralentissement de 
- lanutrition. Ailleurs, les auteurs allemands, anglais, 
américains, tant au point de vue chimique que 
clinique, ont fait sur les échanges nutritifs des 
travaux considérables. Récemment, M. G. Leven‘ 
a fait de l'obésité une étude qui l'amène à une 
conception un peu différente des notions courantes. 
Ses propositions sont dignes d'être retenues. 
Le poids du corps d’un adulte oscille dans de 
faibles limites. Cliniquement et considéré dans un 
laps de temps relativement étendu, il peut être tenu 
pour fixe. Cetle invariabilité du poids existe tant 
que l'homme est dans un état de santé parfaite. Si 
elle n'existe plus, c'est un signe de souffrance 
organique. Cette donnée, au premier abord, paraît 
trop absolue, car c'est une notion banale que l'in- 
dividu qui mange et boit beaucoup engraisse plus 
que celui qui est sobre. M. Leven, par des pesées 
précises et longtemps répétées, s’est assuré de 
l'exactitude du principe de la fixité du poids à l’état 
sain. Un homme bien portant peutse suralimenter, 
ne pas prendre d'exercice, et son poids n'augmente 
pas, la graisse ne s'accumule pas, parce qu'il a 
dans son système nerveux un régulateur du poids. 
Celui-ci ne se modifie qu'au moment où les condi- 
lions défectueuses de sa vie commencent à allérer 
sa santé. Réciproquement, le traitement médical 
ne peut faire engraisser ou maigrir que des malades 
ou des convalescents. La fonction morbide est si 
importante dans ces modifications du poids que, 
des maladies les unes font maigrir et les autres, 
contre l’idée généralement admise, font grossir. 
Des gens qui mangent très peu grossissent malgré 
leur abstinence. Tout le monde connait ces cas 
singuliers de personnes qui ont commencé à être 
obèses après la convalescence d'une grave maladie, 
fièvre typhoïde ou autre. M. G. Leven rapporte des 
cas curieux où des chagrins, des émotions vives et 
déprimantes ont délerminé l'obésité : tel cet officier 
1 G. Levex : L'obésité et son trailement. Paris, Joanin, 
1904. 
D' A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 
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anglais qui devint obèse après êlre sorti vivant 
d'un in-pace où il avait élé jeté pour y mourir de 
faim. 
De même, des traumatismes graves, qui ont 
déterminé des blessures physiques importantes et 
un grand ébranlement nerveux, sont parfois suivis 
d'obésité. 
Pour M. Leven, toutes les causes d’obésité ont 
une même action : elles « altèrent le mécanisme 
normal du système nerveux régulateur du poids 
du corps ». Il est clair que ce mécanisme nerveux 
ne peut se maintenir normal qu'à la condition que 
les autres organes le soient. Il y a, en effet, une 
connexion intime entre les fonctions des divers 
systèmes et « une solidarité parfaite entre tous 
les viscères ». Partant de ce fait, M. Leven s'ap- 
plique à chercher quel est le siège du désordre 
organique qui, par l'intermédiaire du plexus 
solaire, à retenti sur le centre régulateur du 
poids. Alors l'obésité n’est plus qu'un symptôme 
de maladies variables et très dissemblables, puis- 
que chez l’un c’est une gastropathie, chez l’autre 
une affection utérine, chez un autre une affection 
nerveuse qui aura déterminé l'engraissement. 
Aussi verrons-nous M. Leven, sur une déduction 
très logique, rejeter absolument de la thérapeu- 
tique la cure dite d’amaigrissement. Il importe de 
traiter la maladie causale, et non pas de priver 
l’obèse d'aliments ou de liquides, ni de lui imposer 
des travaux physiques souvent disproportionnés à 
ses forces. 
Des faits cliniques montrent l'influence du 
système nerveux sur l'engraissement. M. Leven 
en expose les diverses catégories : observations 
où la graisse s'est inégalement répartie, étant chez 
l’un localisée au tronc, chez l’autre absente de 
toute la moitié supérieure du corps; observations 
où l'obésité coïncide avec un cortège nombreux 
de troubles nerveux; cas de maladie de Dercum, 
où l'adipose douloureuse est accompagnée de 
lésions médullaires ou névritiques ou même céré- 
brales; cas de tumeurs graisseuses: symétriques, 
de lipomes consécutifs à des névrites, à des bles- 
sures des nerfs, etc. 
Les théories qui ont été inslituées pour expli- 
quer l'obésité ont subi de nombreuses variations. 
D'abord, un raisonnement simple rendit l'embon- 
point proportionnel à l'abondance des aliments et 
au défaut d'exercice ; les recettes excédaient les 
dépenses. Puis on fit entrer en ligne de compte 
l'équivalent calorique des aliments. Quels qu'ils 
fussent, amyloïdes, albaminoïdes :ou gras, les 
aliments élaient considérés comme renfermant un 
certain nombre de calories, qui, non utilisées, 
faisaient une épargne réalisée en graisse. Entre 
temps, on démontra que tous les aliments pou- 
