über die Vereinfachung einiger gy näkologischer Instrumente und Operationen. 245 



Stolle mit dem Mastdärme verwachsen sicli erwies. Der betreffenden Dame erklärte ich ihr Übel, welches 

 die schlimmsten hysterischen Zufälle unterhielt, für unheilbar; ein sehr geschickter Fi'auenarzt unternahm 

 inzwischen die Aufrichtung der Gebärmutter, sie ward aber vollkommen rückfällig, hat nie geboren. 



Eine S-förmige Verbiegung, mit der Ilauptkrümmung nach vorn, war bei einer ebenfalls von den 

 heftigsten hj'sterischen Erscheinungen heimgesuchten Dame vorfindlich und durch eine in die hintere 

 Wand der Gebärmutter nahe dem inneren Munde eingebettete kleine, jedenfalls fibroide Geschwulst 

 bedingt. Sitzungen mit Kreuznacher Lauge und innerer Gebrauch des Jodkalium haben sie beseitigt; 

 wie sich zuverlässige Collegen überzeugt haben, die Hysterie ist erst durch eine Kalkwassercur gebessert 

 worden. 



Zwei Retroflexionen hatten mehi-ere Jahre bereits gedauert , eine mit Anlöthung des Grundes der 

 Gebärmutter an denMastdarm; diese sowohl wie der Formfehler schrieben sich von einer hämorrhagischen 

 Metritis nach Cholera her, sie unterhielten heftige Menstrualschmcrzen und abwechselnd Blutungen aus 

 Gebärmutter und Luftröhre. Der fünfmalige Gebrauch der Sonde innerhalb zweier Jahre hat so wesent- 

 liche Besserung herbeigeführt, dass die Frau, obschon in sehr ungünstigen Verhältnissen lebend, seitdem 

 ungestört ihre Hausarbeit verrichtet. Der andere Fall war mit chronischer Metritis vergesellschaftet; letz- 

 tere wurde, nachdem die Knickung von mir und dem behandelnden Arzte in mehreren Sitzungen gehoben 

 worden ist, im Jakobshospitale fortbehandelt. Dieser Frau Ehe war unfruchtbar. 



Eine Eetroflexion ist , wie es scheint, nach Fehlgeburt langsam entstanden, machte aber plötzlich 

 Magenbeschwerden und war, als ich die Behandlung übernahm, mit theilweiser Entzündung des Frucht- 

 halters vereint. Letztere blieb nach Beseitigung der Verkrümmung durch einmaliges Sondiren noch 

 einige Zeit rückständig; seit 8 Wochen aber befindet sich die F'rau wohl. 



Der 9. und 10. Fall sind acute Anteflexionen, welche einige Wochen nach der Niederkunft, aber 

 bei schon beti-ächtlich zusammengezogenem Gebärorgane zur Hilfe drängten; einer wurde im Jakobs- 

 spitale, einer in der medieinischen Poliklinik beobachtet. In beiden führte ich nur einmal die Sonde ein; 

 die letztgenannte ist ohne Nachricht weggeblieben ; von der ersten haben mir die betreffenden Arzte 

 einen Rückfall nicht gemeldet. 



Sonach sind 4 nicht geheilt, 4 hergestellt oder der Heilung nahe gebessert vrorden, 2 bis auf Wei- 

 teres genesen, doch noch nicht lang genug beobachtet, um ihre Herstellung als dauerhaft bezeichnen 

 zu können. 



Nur bei einer war das Sondii'en stets schmerzhaft und es folgte Bauchfellentzündung, welche ohne 

 weiteren Nachtheil verlief; auch habe ich es mir zur Regel gemacht, beim Katheterisiren der Gebärmutter 

 noch vorsichtiger zu sein, als bei dem der männlichen Harnröhre und hoffe so noch ferner vor Schaden 

 bewahrt zu bleiben. 



Ausser der gewöhnlichen Simpso n'schen Sonde bediene ich mich, nach Kiwi sc h's Vorgange, 

 einer dickeren mit breiterem Knopfe und einer dünneren mit schmalem, länglichem Knopfe für Frauen 

 mit engem inneren Munde. Gelingt mir es beim ersten Male nicht, den Beugungswinkel zu überwinden, 

 so stehe ich von gewaltsamen Versuchen ab und vertröste die Ki-anke auf eine zweite oder dritte Sitzung; 

 denn erstens ist der Knickungswinkel bei manchen veränderlich, zweitens kann man durch erweichende 

 Vorbereitungscuren oder mit einer Darmsaite den Katheterismus anbahnen, der dann bei bedeutender 

 AnteÜexion zunächst mit stark gekrümmtem Listrumente, bei Retroflexion nach dem tour de maitre vor- 

 genommen wLi'd, doch so, dass bei der Umdrehung der in der Gebärmutter befindliche Sondenschnabel 

 nur um seine Längsaxe bewegt wird und ja nicht seitlich excursirt. 



Ich habe bis jetzt stets mit der einfachen Sonde ausgereicht; die Sitzungen, in Zwischenräumen von 

 einigen Tagen, Wochen oder Monaten vorgenommen, haben nie länger als 2 Stunden gedauert, wonach 

 die Kranke einen bis einige Tage ruhig im Bett zu verbleiben hatte, auch bedm-fte ich für den einzelnen 

 Fall nicht über fünf Sitzungen. 



Von den zusammengesetzteren Vorrichtungen, deren ich hier drei nach Simpson vorlege, eine 

 mit der Valleix - Lüer'schen Vex-besserung, habe ich Umgang genommen und halte sie nur für Aus- 

 nahmsfälle zu sparen. 



Zum dritten lege ich Ihnen die Zeichnung eines Instrumentes vor, mittelst welches ich auf unmit- 

 telbare Weise Induetions-Elektricität auf die schwangere Gebärmutter übertragen will. 



