68 
mit Epilepsie complieirten Geisteskrankheiten, und ich frage Sie, wo hört denn hier das Gebiet 
der Psychiatrie auf und wo fängt das der innern Mediein an? Will man alle Kranke, welche 
in die Irrenanstalten geschickt werden, der Psychiatrie zuweisen, die übrigen nicht, so ist zu 
bemerken, dass der Krankheitsprocess dadurch, dass man ihn in die Anstalt schickt, kein andrer 
wird und sich auch nach statistischen Aufnahmen der bei weitem kleinste Theil der wirklich 
Geisteskranken in den Anstalten aufhält und aufhalten kann. Einzelne Geisteskranke kommen 
bekanntlich niemals zur Anstaltsbehandlung, weil der Arzt zu Hause genügende Mittel zur 
Heilung zu finden glaubt oder sie auf’s Land, in die Bäder oder auf sonstige Reisen schickt. 
Die Anstaltsbehandlung kann also, wie Sie sehen, hier ein stichhaltiges Criterium nicht abge- 
ben. Dass überhaupt eine scharfe Trennung der Psychiatrie von der innern Mediein nicht 
haltbar ist, geht auch daraus hervor, dass es schon lange hervorragende Aerzte gab, welche 
beide Theile mit gleicher Liebe umfassten und in beiden Vorzügliches leisteten, wie Reil, 
Nasse, Horn, Berndt, Pinel und Andre, dass ferner in dem neuesten Handbuche der Pathologie 
von Prof. Wunderlich in Leipzig die Geisteskrankheiten mitten zwischen den übrigen Hirn- und 
Nervenkrankheiten abgehandelt werden. Wer also beim Studium der Medicin das umfassende 
Capitel der psychischen Krankheiten überschlägt, der behält in seinem Wissen eine empfindliche 
Lücke, welche ihm vielleicht für immer bei Auffassung und Behandlung aller Krankheitszu- 
stände eine verkehrte Richtung geben kann. Prof. Burdach sagt in seinem Organismus mensch- 
licher Wissenschaft in dieser Beziehung sehr treffend: Derjenige Arzt, welcher am Kranken- 
bett nur den Körper im Auge hat und auf das Geistes- und Gemüthsleben keine Rücksicht 
nimmt, kommt mir vor, wie ein Kind auf dem Platze eines Wagenlenkers, ‘welches zwar im 
Wagen sitzen, aber die Rosse nicht bändigen und lenken kann. — Weit mehr, als durch wis- 
senschaftliche Rücksichten, werden die Aerzte durch die Bedürfnisse des praktischen Lebens auf 
die Psychiatrie hingewiesen. Wem fallen denn die Geisteskranken gerade in der wichtigsten 
und am schwierigsten zu erkennenden Periode ihrer Krankheit, im Anfangsstadium, wo oft allein 
noch schnelle und zuverlässige Hülfe geleistet werden kann, zunächst in die Hände? Nicht 
den hinter den Mauern ihrer Anstalten wirkenden Irrenärzten, sondern den schlichten Haus- 
ärzten in Stadt und Land. Die Anstaltsärzte mögen im Interesse der Heilung noch so viel auf 
baldige Ablieferung der Geisteskranken in die Anstalten dringen, ihren Wünschen wird nie- 
mals vollständig genügt werden. Denn der Transport eines Kranken in eine oft weit entlegene 
Irrenanstalt aus dem Schoosse seiner Familie hinaus ist keine Massregel, wozu man sich schnell 
entschliesst, die mannigfachsten Rücksichten und Bedenken treten entgegen und in der Regel 
verstreichen Monate und Jahre, ehe der Entschluss gefasst wird. Also gerade in der’ bekannt- 
lich zur Erzielung von Heilresultaten günstigsten Zeitperiode”befinden sich die Geisteskranken 
unter den Händen von Aerzten, welche, wie wir gesehen, keine psychiatrische Bildung be- 
sitzen. Wem wird ferner der aus der Anstalt als geheilt -oder gebessert entlassene Kranke 
wieder überwiesen, wer soll die Nachkur leiten und dem Genesenen beim Wiedereintritt in’s 
bürgerliche Leben rathend zur Seite stehen, damit alle Schädliehkeiten vermieden werden und 
keine Rückfälle eintreten? Wer anders, als der Hausarzt? Und wie kann er diesen wichtigen 
Pflichten nachkommen, wenn er sich niemals um Psychiatrie gekümmert hat noch auch küm- 
mern will? Die Anstaltsbehandlung, meine Herren, kann überhaupt, nach meiner Ueberzeu- 
gung und Erfahrung, nur als ein nothwendiges Zwischenglied der praktischen Psychiatrie 
betrachtet werden, welche, wenn sie ein vollständiges Ganzes werden will, mit Nothwendigkeit 
durch eine kunstgerechte und angemessene Behandlung in häuslichen Verhältnissen completirt 
werden muss. Nicht minder grosse Uebelstände entstehen, wenn die Geisteskranken, wie sol- 
