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gänzlich fehlt. Wiewohl das Epithelioma selbst am: häufigsten  vorfällt, sind doch die’ Fälle 
seiner secundären Verbreitung höchst selten. 
Velpeau hat das Epithelioma in der Substanz des Unterkiefers sich wieder erzeugen ge- 
sehen;im Oberkiefer und in der Leber; Paset in den Lungen und im Herzen; Rokitansky 
in der Leber. Die meisten dieser Fälle sind wahrscheinlich Einwendungen offen, da, wie ich 
vorher erwähnt habe, das wahre primäre Epithelioma einer encephaloiden Ausartung, fähig 
ist, und auf diese Weise zu secundären Anlagerungen — nieht des Epitheliomas — sondern 
des Encephaloids — in den Eingeweiden führen kann. Aber nehmen wir auch die oben- 
erwähnten Fälle als echte Beispiele der secundären Verbreitung des Epitheliomas an, so müssen 
wir sie bloss als höchst seltsame Ausnahmen einer allgemeinen Regel betrachten, in derselben 
Weise als das Enchondroma und die plastischen Geschwülste sich vervielfältigen können. Eheich 
diesen Theil meiner Erörterung verlasse, möchte ich auf die ausserordentliche Neigung des 
Epitheliomas sich in den lymphischen Drüsen zu verbreiten, aufmerksam machen. ‘Das merk- 
würdigste Beispiel, das ich je beobachtet habe, ist das Folgende: 
Thomas Lake war ungefähr dreissig Jahre alt, als er zuerst eine Warze an seinem 
Hodensacke bemerkte: diese schwärte und vor einem Jahre fingen die Leistendrüsen an sich 
zu vergrössern. Er hatte sein Lebenlang das Geschäft eines Schornsteinfegers getrieben. Es 
existirte keine erbliche Anlage zum Krebse. Als ich ihn zum ersten Male sah, war in der 
Mitte des Hodensackes ein thalergrosses flaches Geschwür; in der rechten Leistengegend war 
eine harte Masse Drüsen, in der linken eine ähnliche noch grössere und theilweise geschwärt. 
Ich sah ihn erst im December 1856. Er starb im Februar 1857. In der Leiche fand ich alle 
die Lymphdrüsen längs des Rückgrats ohne irgend eine Ausnahme von Epithelial- Anlagen 
ausserordentlich geschwollen und verhärtet — aber noch ferner sogar alle die Halsdrüsen der 
linken Seite waren in ähnlicher Weise angegriffen und ich bemerkte, was ich früher nie gesehen 
habe, dass die Iymphatischen Gefässe selbst von Epithelial-Elementen gefüllt waren. Unter 
dem Brustfelle waren mehrere knotige Anlagen von Epithelioma nahe dem Rückgrate, die 
auch Iymphatische Gefässe zu sein erschienen. 
Ich kann jedoch diese Neigung zur Iymphatischen Absorption nicht als Beweis der krebsi- 
gen Natur des Epitheliomas gelten lassen, so wenig als für die krebsige Natur der Syphilis 
oder der Pest. Dagegen betrachte ich es vielmehr als einen zweiten Beweis seiner Tendenz 
sich zu lokalisiren. Im Bezuge auf das dritte Kennzeichen des Krebses — seiner, Neigung 
zur Recidive nach chirurgischen Operationen, stimmt das Epithelioma nur scheinbar ein. 
Wirklich glaube ieh, dass es davon ganz und gar abweicht. Dass das Epithelioma der Zunge 
und der Lippen so häufig nach Operationen zurückkehrt, macht uns nicht staunen. In der 
That, Jedermann der diese Geschwulste näher untersucht und bemerkt, wie sie im hohen Grade 
alle die Gewebe mit ihrer Substanz durchdringen, würde: vielmehr erstaunt sein,; wenn. sie 
nicht zurückkehrten. Wenn es dagegen bewiesen werden könnte, dass das Epithelioma der 
Extremitäten nicht zurückkehrt, wenn die Amputation. frühe und vor aller ‚Ansteckung der 
Iymphatischen Drüsen practieirt wird, so ist es die Frage, ob nicht die totale Amputation der 
Zunge und der Lippe, obgleich Operationen der höchsten Strenge, mehr mit‘ den Grundsätzen 
der Chirurgie übereinstimmen, als irgend eine partielle Operation an diesen Organen. ö 
Vor drei Jahren sah ich eine Dame, 71 Jahre alt, (die ein Beispiel vom, was die‘ Deut- 
schen Pathologen nennen würden, „exguisiten“ Epithelial-Krebs am Fusse hatte. — Die Am- 
putation wurde vorgenommen. — Ich habe diese Dame neuerdings gesund gesehen. — In einem 
Epithelioma des Hodensacks, welches ohngefähr zur selben Zeit operirt, wurde, hat ebenfalls 
