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Mit der bestmöglichsten Speculation können wir immer nur den Zustand des äusseren Ge- 
hörganges, des Trommelfelles und in seltenen Fällen bei Defecten des letzteren einzelne Theile 
der Trommelhöhle überschauen; die beste Lage des Catheters kann uns immer nur die Weg- 
samkeit der Tuba und den Inhalt der Trommelhöhle, ob er luftig oder Hüssig ist, vorführen; 
Structurveränderungen der Trommelhöhlenniembran selbst, Beeinträchtigung der freien Be- 
weglichkeit der Gehörknöchelchen, unterbrochene Leitung derselben, ihre Dislocation und eine 
Ankylose des Steigbügels, des physiologisch wichtigsten Theiles der ganzen Trommelhöhle, 
alles pathologisch-physiologische Zustände, deren häufiges Vorkommen die pathologische 
Anatomie so glänzend constatirt, liegen ausser dem Bereiche der bisherigen Diagnose, und 
von den verschiedenen Ursachen einer nervösen Taubheit, dass diese bald am Ursprunge der 
Nerven, bald in seinem Verlaufe, bald endlich in den verschiedentlichsten Structurveränderun- 
gen im Labyrinthe selbst zu suchen seien, hatte man keine Ahnung. Aus alledem ist es denn 
auch erklärlich, dass die Herren Otologen die äusseren unwichtigen Theile so sehr über- 
schätzten und da sie den Sitz des Uebels nicht kannten, nun auch ihre therapeutischen Resul- 
tate so sehr viel zu wünschen übrig lassen mussten. 
Mir ging es nun zunächst darum, einmal das pathologisch -physiologisch Wichtige von dem 
Unwichtigen zu trennen und zu diesem Zwecke nicht nur Schwerhörige, sondern auch Normal- 
hörende per Speculum zu untersuchen. Durch diese Methode überzeugte ich mich bald davon, 
dass alle pathologischen Prozesse des äusseren Öhres innerhalb der Breite des normalen Ge- 
höres liegen, denn ich fand keine Abnahme desselben bei theilweisem und ganzem Verluste 
der Ohrmuschel; ferner, dass auch der äussere Gehörgang sehr unwesentlich sei: dem fehlen- 
den und dem normalen Cerumen ist gar kein Einfluss zuzuschreiben, denn ich fand Normal- 
Hörende ohne Spur von Cerumen und sehr Taube aus verschiedener Ursache mit der normal- 
sten Secretion, Entzündungen des Gehörganges, Catarıhe, Exostosen, Verengerungen desselben 
bis zur Stecknadelknopfgrösse, fremde Körper u. s. w. sind ganz ohne Bedeutung, denn in 
solchen Fällen fand ich noch ausreichendes Gehör; — nur ein hermetischer Verschluss durch 
Verwachsungen oder durch vermehrte Absonderung des Oerumen mit gleichzeitiger Ablösung 
der Epidermis stört das Gehör, aber doch nicht in dem Maasse, wie man gemeinhin glaubt, 
denn ich fand z. B. einen Knaben, dessen beide Gehörgänge von Geburt durch den Tragus 
luftdicht verschlossen, verwachsen waren und der dennoch eine Oylinderuhr vor dem Gehör- 
gange hörte und ganz gut sprechen und verstehen erlernt hatte. Auch das gefürchtete Trom- 
melfell musste seinen Nimbus einbüssen; denn dasselbe hat ja nur den einen Zweck, Luftschall- 
wellen des Gehörganges als eine schwingbare Membran auf feste Körper ( Gehörknöchelchen ) 
ohne Verlust zu übertragen und dieser Zweck wird mehr beeinträchtigt durch Entzündungen, 
Catarrhe, Indurationen und Continuitätstrennungen; denn ein kleiner Saum desselben hat die- 
selbe acustische Eigenschaft, und so fand ich denn alle als pathologisch wichtig beschriebenen 
Prozesse im Trommelfelle auch bei Normalhörenden gleich wie bei Schwerhörigen. So Per- 
foration, Trübungen, grössere Concavität, verticale Lage, lang andauernde Oatarrhe u. s. w. 
und kam somit zu dem Resultate, dass Schwerhörigkeit wohl immer mit Veränderungen im 
Gehörgange und Trommelfelle, aber nie durch dieselben auftrete. Die Ursache der Schwer- 
hörigkeit musste also tiefer liegen. 
Aehnlich verfuhr ich nun mit der Tuba und ersah bald, dass von diesem Abzugskanale der 
Trommelhöhle dasselbe gelte, was bereits vom Zuflusskanale von dem Gehörgange erwähnt 
worden, nämlich, dass nie Strieturen, Verengerungen, sondern nur ein hermetischer Verschluss 
derselben das Gehör beeinträchtige; die pathologische Anatomie aber beweist, dass Verschluss 
