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der Tuba durch eine Krankheit ihrer Wandungen nur äusserst selten vorkommt, denn 
Togubee fand unter 1149 Sectionen von Schwerhörigen nur 3mal eine Atresie und 13mal 
nur Schleimanhäufungen,, und in Uebereinstimmung damit fand ich am Lebenden, dass der 
Verschluss derselben, den ich zwar auf 1137 Patienten scheinbar widersprechend 67mal be- 
obachtete, nicht durch ein Leiden der Tuba selbst, sondern nur durch einen Catarrh des 
Pharynx, indem sich Schleim in der Tubamündung ansammelt, bedingt sei; wie denn auch in 
diesen Fällen das einfache Wegblasen des Schleimes mittelst der Luftdouche genügt, sofort 
das normale Gehör herzustellen. Freilich sind alle diese rein mechanische Verstopfungen für 
pathologische, für Catarrhe der Tuben und der Trommelhöhle angesehen und behandelt wor- 
den. Es erging hier der Trommelhöhle wie weiland der Gallenblase; jeden Icterus führte 
man auf Catarıh der Gallenblase zurück, bis die pathologische Anatomie zeigte, dass bei nor- 
maler Gallenblase jeder Catarırh des Duodenum durch Verschluss der Gallenwege allein schon 
Icterus bewirke. Fast alle Schwerhörigkeit musste demnach durch ein Leiden der Trommel- 
höhle oder des nervösen Apparates bis zum Ursprunge des Nerven bedingt sein. 
Die Trommelhöhlenauskleidungsmembran ist eine eigenthümliche Haut, die gewissermaassen 
bald Schleimhaut bald seröse Haut spielt. In der Kindheit ist sie mehr eine Schleimhaut, son- 
dert constant eine seröse albuminöse Flüssigkeit ab, wie die Anfüllung des processus mastoideus 
mit einer Sulze und der Trommelhöhle mit flüssigen Exsudaten, als etwas Normales zeigt; mit 
der Ausbildung der lufthaltigen Sinus des processus mastoideus und dem Verschwinden des 
flüssigen Exsudates nimmt sie den Character einer serösen Haut an, wie die Pathologie beweist, 
denn ihre Entzündungen führen nur zu Indurationen und zu Adhäsionen zwischen den ver- 
schiedenen Theilen, beispielsweise des Promontorium mit dem Trommelfell und mit dem 
Steigbügel oder sie arten in der Ulceration des Trommelfelles in jene pathologisch - flüssige 
Absonderung aus, die zwischen Schleim und Eiter die Mitte hält und uns Allen aus der 
Blenorrhoe der Trommelhöhle nach febris scarlatina nur allzu bekannt ist. 
Und was folgt hieraus ? 
Dass flüssige Exsudate in der Trommelhöhle das Gehör nicht stören, denn unsere Kinder 
hören mit ihrem constanten Exsudate im proc. mastoideus und der Trommelhöhle recht gut, 
ferner: dass pathologisch-Hüssige Exsudate, wenn sie flüssig bleiben, stets zur Perforation des 
Trommelfelles führen um sich einen Ausweg zu bahnen, wie wiederum die Blenorrhoea scar- 
latina bestätigt, und ich dem analog unter 1100 Schwerhörigen 157mal einen Catarrh der Trom- 
melhöhlenmembran mit Perforation des Trommelfelles beobachtete; endlich folgt hieraus, dass 
die Annahme von Schleim in der Trommelhöhle ohne Perforation des Trommelfelles als ca- 
tarrhalisch vermehrte Secretion bei Erwachsenen uastatthaft ist, höchstens im Kindesalter 
vorkommen kann. ; 
Statt dessen finden wir aber alle jene pathologisch -physiologischen Prozesse in der Trom- 
melhöhle, die ich bereits anfangs erwähnte. Nach vielen Irrthimern komme ich daher zu der 
Ueberzeugung, dass jede acustische Schwerhörigkeit, d. h. eine solche, die durch 
irgend welchen pathologischen Prozess im Leitungsapparate also vor dem Labyrinthe bedingt 
wird, ihre physiologische Ursache nur haben kann „entweder in verhinderter Zu- 
und Ableitung der Schallwelle durch hermetischen Verschluss des Gehörganges und der Tuba 
oder in einer Beeinträchtigung der freien Beweglichkeit und ununterbrochenen festen Leitung 
der Gehörknöchelchen im Allgemeinen, des Steigbügels im Besonderen, eine Thatsache, die 
vollkommen mit der Müller’schen Physiologie Hand in Hand geht.“ 
