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Auch die Wirkung des musculus tensor tympani und des stapedius ist, nach pathologi- 
schen Beobachtungen zu urtheilen, bei weitem überschätzt worden; sie sind weniger als ein 
Accommodationsapparat, als vielmehr lediglich als ein Sicherheitsventil zu betrachten gegen 
zu starken Schall und ihre Contraeturen und Lähmungen beeinflussen das Gehör nicht wesent- 
lich. Um zu starken Schall abzuhalten, contrahirt sich der musculus tensor tympani, weil das 
dadurch mitgespannte Trommelfell dann schwerer in Mitschwingungen geräth und gleichzeitig 
der stapedius, damit der Steigbügel etwas vom Vorhofe abgelenkt werde, also weniger Schall- 
welle demselben übertrage. Hierfür spricht die interessante Thatsache, dass bei einigen Läh- 
mungen des nervus facialis, der bekanntlich den stapedius versorgt, eine unangenehme Em- 
pfindung bei starken Geräuschen (fälschlich Oxyo&eoia genannt) eintritt, indem durch Läh- 
mung des Musculus stapedius das Sicherheitsventil gegen starke Geräusche beeinträchtigt wird. 
Gehen wir nun zur sogenannten nervösen Schwerhörigkeit über, die wir also bei Inte- 
grität des acustischen Apparates auftreten sehen, so beweist die pathologische Anatomie, dass 
in der Mehrzahl der Fälle als Ursache sich eine Structurveränderung im Labyrinthe Gn der 
peripherischen Nervenverbreitung) oder am Ursprunge des Acusticus nachweisen lässt. Wir 
müssen bedenken, dass der nervus acusticus sich gleich dem Opticus in ein Bindegewebe, 
in eine tunica nervea verästelt; (als solche ist beim Acusticus die Tonula membranacea der 
Schnecke und die Säckchen des Vorhofes, beides Träger der Nervenenden zu betrachten) und 
dem analog finden wirnun Hyperaemien dieser tunicanervea, Haemorrhagien mit Pigmentablage- 
rungen und acute sowie chronische Exsudationen auf und in ihr als wahre Ursachen gestörter 
Innervation auftreten. 
Ueber die Structurveränderungen bei central nervöser Schwerhörigkeit fehlen zwar noch 
genauere Sectionen, die topographische Anatomie aber, sowie clinische Beobachtungen sprechen 
dafür, dass Extravasate und Exsudate im 4ten Ventrikel und in dessen nächster Umgebung 
dieses Symptom bedingen. Nun ging es mir darum, diese durch pathologische Anatomie und 
Untersuchung normaler Hörender gewonnenen Ursachen der Schwerhörigkeit, so die acustische 
und nervöse Form derselben, schon bei Lebzeiten zu diagnosticiren und hielt ich es zu die- 
sem Behufe für gemessen einmal, ähnlich den diagnostischen Hülfsmitteln anderer Organe, die 
Functionsstörung derselben, also hier die verschiedenen Hörerscheinungen Schwer- 
höriger, als Diagnosticon zu benutzen. Zwar ist es schwierig, den Grad der gestörten Fune- 
tion exact zu ermitteln, doch ist für practische Zwecke die Messung mit mehreren: Uhren aus- 
reichend und bediene ich mich dazu dreier Uhren, einer Oylindertaschenuhr, deren Ton ein 
Normalhörender 4 Fuss und darüber vernimmt, ‘einer Nürnberger Sackuhr mit 40 Fuss und 
einer Repetiruhr mit 80 Fuss Intensität, d. h. deren Schläge 40 Fuss respect. 80 Fuss weit 
von einem Normalhörenden gehört werden, 
Als für die Diagnose wichtige und nutzbare Hörerscheinungen habe ich nun bis jetzt, ob- 
schon sehr lückenhaft, ermittelt: 
1) das Hören durch den Kopfknochen; 
2) den Grad der Schwerhörigkeit; 
3) das Verhältniss der Hörkraft für Töne im Vergleich zum Verstehen der Sprache ; 
4) die stabile und die wechselnde Hörkraft, woran sich dann 
das Besserhören bei Geräuschen und das subjective Gehör anschliessen. 
Die gewonnenen, durch tausendfältige Beobachtungen bestätigten Resultate will ich hier 
kurz mittheilen: 

