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sprechen und Sprechen verstehen erlernen, müssen wir im hohen Alter beides erst 
allmälig verlernen.* 
„Jeder pathologische Prozess innerhalb des Labyrinthes manifestirt sich sofort 
durch eine bedeutende Abnahme für die Hörkraft gegen Uhren, aber erst später 
und dann fortschreitend ohne Zunahme des pathologischen Prozesses für das 
Verstehen der Sprache.“ 
Dies ist leider die gewaltige Schranke für eine otiatrische Therapie, denn das Publikum 
hältsich nur für schwerhörig, wenn es die Sprache nicht versteht, die pathologischen Prozesse 
im Gehörorgane, welche meist schmerzlos anschleichen, werden daher immer erst später, 
also mit schlechterer Prognose zur Behandlung kommen. Betrachte ich im Allgemeinen 
acustisch Schwerhürige im Gegensatz zu nervös Schwerhörigen in Bezug auf das Sprachver- 
ständniss, so habe ich gefunden: „Dass bei gleicher Hörkraft für die Uhren unter gleichen 
Umständen nervös Schwerhörige die Sprache ungleich besser verstehen als acustisch Schwer- 
hörige, und letztere in dem Maasse schlechter, als die Ursache in einer beeinträchtigten Schwin- 
gung des Steigbügels beruht.“ 
Unter den nervös Schwerhörigen sind mir nun aber einige interessante Fälle vorgekom- 
men, in denen sich das Sprachverständniss antagonistisch verhält, nemlich einerseits solche, die 
bei einer erstaunlich geringen Hörweite für die Uhren etwa bei 6 Zoll für die Kastenuhr mit 
40 Fuss Intensität das leiseste Geflüster aus einer Entfernung von 12 Fuss vernehmen, ohne 
sich umzuschen, andererseits hingegen solche, die bei derselhen Hörweite für die Uhr gegen 
die Sprache, paradox gesprochen, sich tauber als Taubstumme verhalten, die nicht im Stande 
sind, in nächster Nähe ein lautes a, o, u zu vernehmen, während sie das leiseste Klopfen, das 
Schreiben mit einem Griffel u. s. w. deutlich merken. 
Die Anamnese und die Complicationen der Fälle letzterer Art machen es mir wahrschein- 
lich, den Satz aussprechen zu dürfen: 
„Je mehr bei einer einfach nervösen Schwerhörigkeit das Sprachverständniss im Verhält- 
niss zur Hörkraft für die Uhren abnimmt, je rapider sich gleichzeitig das Stimmorgan ver- 
ändert, desto mehr Grund ist vorhanden, eine centrale Paralyse des nervus acusticus anzu- 
nehmen, während das Gegentheil für eine peripherische spricht.“ 
Ebenso habe ich zwar auch ein relativ besseres Auffassungsvermögen für hohe respective 
tiefe Töne, so wie für einen besonderen Klang beobachtet, ohne aber recht exacte Schlüsse 
über den Sitz dieser Verschiedenheiten daraus ziehen zu können. 
Wichtiger hingegen ist 4) das Verhältniss der stabilen und der wechselnden Hörkraft, vor- 
ausgesetzt, dass letztere in der That existirt und demnach mit einer Uhr messbar ist. Wir 
müssen dabei unterscheiden, ob ein wechselndes Gehör bei acustisch oder bei nervös Schwer- 
hörigen beobachtet wird. Bei acustisch Schwerhörigen beweist die wechselnde Hörkraft ent- 
weder ein gleichzeitig durch das Speculum diagnostieirbares freies bewegliches acustisches Hin- 
derniss im äusseren Gehörgange, als Cerumen-Ansammlung, pathologische Exsudate und fremde 
Körper daselbst oder ein gleichzeitig durch den Catheter erkennbares freies bewegliches Hin- 
derniss in der Tuba, wie Schleimanhäufung beim Catarrh des Pharynx, oder aber es be- 
weist eine zeitweise unterbrochene Leitung durch die Gehörknöchelchen, eine Dislocation 
derselben, die der bisherigen Diagnostik entgehen musste. 
Das stabile acustisch schwere Gehör hingegen beweist, dass seine Ursache nur in einem 
festen unbeweglichen Hindernisse, in einer festen Exsudation innerhalb der Trommelhöhle liegen 
kann, welche physiologisch betrachtet, die Beweglichkeit der Gehörknöchelehen beeinträchtigt. 
