270 
formation 'du collet du sac en organe d’etranglement, l’intestin ne pouvant pas se soustraire 
& T’action du sac, en subit lentement les effets, qui ayant &t6 lentement produits, ne sont De 
capables de finir par l’action seule des matieres intestinales aprös la r&duction. 
Ma premiere observation a &t& d’une femme ä 60 ans portant une hernie f&morale A droite 
qui avait &t@ mal contenue pendant deux ans. Je l’ai oper6e 36heures apres ]’&tranglement. 
L’il&on &trangl& n’&tait pas en mauvaises conditions, mais il &toit r&treci au quart de son calibre 
dans l’endroit de l’&tranglement. Je pratiquai la reduction pure etsimple: le cours des matieres 
ne se retablit pas et l’autopsie vint me prouver que le retrecissement n’avait &t& pas franchi et 
qu’un €panchement s’etait form& au dessus de lui. 
Du reste l’anotomie pathologique parait ne pas autoriser ä& attendre la dilatation spontanee 
d’un retreeissement chronique, parceque de toutes les l&sions organiques, dont l’intestin soit 
capable dans la cavit& abdominale la coarctation est la plus fr&quente dans l’ouvrage de Morgagni 
et parmi les deux cent soixante dix sept histoires de l&sions intestinales relatees par Lieutaud 
il y en aquarante quatre de r6&treeissement et six ä& peine de dilatation; meme parmi ces six i] 
n’yena pas une seule dans la quelle soit prouv& que la dilatation n’etait pas produite par un 
retrecissement inferieur. 
Quoiqu’ il en soit, le. proc&de de dilatation par invagination que j’ai l’honneur de vous 
proposer est une pratique extrömement facile et parfaitement süre pour ne pas craindre de l’em- 
ployer dans des cas de r6treeissement qui pourraient &tre detruits par la force seule des 
matiöres intestinales. 
Pour cela il suffit que le chirurgien dans le troisitme temps de la eelotomie, ayant tire en 
dehors l’intestin et reconnu le retreeissement, par le moyen de son doigt renverse la partie 
superieure de l’intestin dans le r&treeissement et avec l’autre main en pratique la distention 
comm’ on ferait d’un gant dtroit qu’on voudrait mettre & sa main. Pour le gros intestin il 
pourrait introduire deux doigts au lieu d’un, et obtenir la dilatation en les &cartant entre eux. 
Comme tout cela se passe sous les yeux de chirurgien, il est tr&s facile de saisir le point 
ou il faut s’arreter, et finir l’operation comm’ & l’ordinaire. 
Trois fois j’ai employ& ce proc&d& et toujours avec succees. 
1. Femme de 76 ans portant une hernie f6morale A droite qui n’avait pas öt€ contenue par 
le braver pendant deux ans et demi. Le taxis ayant plusieurs fois &choug, j’ai oper624 heures 
apres l’etranglement. 
Ayant retire lintestin apr&s le debridement, je le reconnus retreei au tiers de son calibre 
ä Pendroit de l’&tranglement. 
‚en pratiquai la dilatation par invagination: et la r&duction faite, la guerison ne se fit pas 
attendre plus qu’ä l’ordinaire. 
2. Femme de 55 ans portant une hernie f&morale ä droite qui ne datait que d’un jour se- 
lon lereeit de la malade. Cependant le taxis &chona malgr& l’application de la neige, des 
sangsues, de la belladonna et usage du bain, des lavements de tabac et de la position. J’operai 
26 heures apr&s l’&tranglement, l’intestin &tait noir et presque ramolli. Il &tait retreei & la 
moitie de son calibre dans l’espace d’un pouce. Je pratiquai la dilatation par invagination et 
apres la reduction tout suivi vers la guerison sans aucune diffieulte. 
3. Homme de 30 ans portant une hernie inguinale irreduetible qui datait de trois ans. La 
saignede, les sangsues, le bain, la belladonna, l’etherisation et le taxis ayant &t& inutiles, j’operai 
30 heures apr&s l’&tranglement. — L’intestin A l’androit ordinaire &tait retreei ou tiers de son 

