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Menge Geburten beobachtet, und zwei derselben in guten Zeichnungen vorgelegt (Fälle von 
Plath und Leopold). Nur die Unmöglichkeit der Vermeidung der Fistelbildung, das häu- 
fige Vorkommen von Hernien und selbst von Recidiven des Uterinvorfalls haben zur Verwer- 
fung der Operation geführt. Busch, dem viele Dissertationen hierüber ihren Ursprung ver- 
danken, und nach ihm Cred& haben ihr erneute Aufmerksamkeit zugewandt. Vor Allem 
wurde die Schnittführung verbessert, und dazu haben Kieter, Busch und Cred& das Ihrige 
beigetragen. Aber mehr Schwierigkeit bot noch immer die Wundheilung. Soll ein gehörig 
fester Damm gewonnen werden, so ist die Wunde zu breit und zu tief gehend, die Wund- 
ränder zu nachgiebig, um mittels gewöhnlicher oder der Keilnaht genau zu coaptiren und bei 
der Durchtränkung mit den Scheidenflüssigkeiten einfach, sicher und total zu heilen. 
Ich habe deshalb geglaubt, zwar eine kleine, aber in ihrem Resultat erheblich gefundene 
Verbesserung einzuführen, indem ich vor der Schliessung der nach bestimmten 
und scharfen Regeln angelegten Totalnaht die ungeheuer klaffende und 
den Damm (in der Rückenlage) von vorn nach hinten penetrirende Wunde 
(die Abbildung am Schlusse dieses Werkes Fig. I. a) in eine nicht penetrirende, 
leicht zu coaptirende und leicht p. prim. reunionem zu heilende kleinere 
Wunde durch eine durch die Schleimhautränder der Wunde geführte in- 
nere Naht (Fig. 2 x) vereinigte, che die Totalnaht geschlossen wurde. Es 
ist mir die Heilung der auf diese Weise ausgeführten Nähte bis jetzt nie misslungen in 
einer Statistik von 12—14 Fällen, und hat die Naht auf diese Weise in der Regel den genü- 
gendsten Einfluss auf die Reposition der innern Beckeneingeweide geübt. 
Ich bin veranlasst zu bemerken, dass ich bei der Einführung dieser Idee unter keinem Ein- 
fluss, als dem meiner eigenen Beobachtung gestanden habe. Da es aber bei diesen Unter- 
suchungen vorläufig gar nicht darauf ankommt, welche glänzenden Resultate ich selbst durch 
die Art und Weise der Ausführung gewonnen habe, oder welchen glänzenden Antheil ich an 
künftigen Resultaten haben kann, sondern blos darauf, Ihnen die Möglichkeit eines glücklichen 
Resultats so anschaulich zu machen, dass die halb vergessene und in Missachtung gerathene 
Episiorraphie von Ihnen wieder in Angriff genommen und der Operativchirurgie erhalten werde 
— so werde ich deshalb auf einige Anfechtungen, die ich von einer Seite her erfahren habe, 
hier gar keine Rücksicht nehmen. Dieselben sind noch zur Zeit Gegenstand einer privaten 
Polemik, und wer sich dafür interessirt, wird die Thatsachen sonnenklar kennen lernen. 
Die Wirkung einer so ausgeführten Episiorraphie, oder wenn man will, Episio-Elythrorra- 
phie ist zunächst die Herstellung eines soliden Dammes und Scheideneinganges, das Hinauf- 
drängen der Beckeneingeweide und besonders des Uterus in seine natürliche Lage, die secun- 
däre Wiedergewinnung der Elastieität der Bänder und zelligen Verbindungen des Uterus und 
die Verminderung der Hypertrophie dieses Organs durch Aufhebung der reizenden und schnü- 
renden Einflüsse, die es ausserhalb des Beckens erfahren muss. Es bleibt also nur übrig, für 
die nächste Zeit nach der Heilung ein Regimen einzuleiten, wodurch unnöthige und übertrie- 
bene geschlechtliche Berührung und Alles vermieden wird, was die Eingeweide gewaltsam in 
das kleine Becken hineintreibt, damit die Mutterbänder erstarken und eine dauernde Heilung 
des Vorfalls als gewöhnliches Resultat erreicht werden kann. Die Zufälle der Operation 
sind wenig bedeutend. 
Sie sehen wohl, dass die leitende Idee dieser Art von Naht die ist, eine penetrirende 
‘Wunde einer offenen Höhle oder eines Canals in eine nicht penetrirende zu verwandeln, 
ehe sie definitiv geschlossen wird. Die nothwendige Bedingung scheint zu sein, dass die Höhle 
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