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oder der Canal, in welchem sie angelegt wird, einen Ausgang nach aussen habe, der das Ab- 
spülen der Fäden gestattet, und dann, dass die innere Naht nicht breiter angelegt werde, als 
ihr temporärer Zweck erheischt, um ohne Beleidigung der Wunde von der Natur abgestossen 
werden zu können. 
Beachten Sie dies, so können Sie diese Naht auf die gewöhnliche Dammnaht, die Mast- 
darmscheidenfistel, die Blasenscheidenfistel, den hohen Steinschnitt, die Lippennaht bei Krebs 
und Hasenscharte anwenden, wie ich theilweis wenigstens mit dem besten Erfolg thue *). 
Hofrath Dr. Schneemann aus Hannover fragt den Redner, ob die von ihm operirten 
Fälle alle solche gewesen, welche nothwendig zu einem blutigen Eingriff aufforderten, und ob 
bei ihnen nicht palliative Mittel, besonders der Hysterophor von Zwanck versucht wären. 
Denn die Operation müsse die letzte Zuflucht bilden, zumal auch sie nicht in allen Fällen eine 
Radikalheilung herbeiführe. 
Dr. Küchler bemerkt hierauf, dass er sich zu der Operation durch die Lage seiner 
Kranken gedrängt fühlte. Dieselben gehörten alle der arbeitenden Klasse an, und bei solchen 
halte er eine palliative Hülfe nicht für zureichend. 
Dr. Spiegelberg kann in letztere Ansicht nicht einstimmen; auch ihm ist eine grosse 
Anzahl von Uterusvorfällen vorgekommen, die alle, wie dies gewöhnlich der Fall, den armen 
Theil der weiblichen Bevölkerung beträfe. Er hat immer das Zwanck’sche Instrument, wenn 
nur ein passendes ausgesucht war, äusserst nützlich gefunden. Die betreffenden Kranken 
waren so gut wie radikal geheilt, da sie alle Arbeit verrichten konnten, ohne dass beim Tra- 
gen des Hysterophors der Prolapsus sich wieder einstellte. 
Prof. Dr. Crede& aus Leipzig bemerkt in Bezug auf Dr. Küchler’s Naht, dass ihm der 
herzförmige Schnitt überflüssig erscheine, so lobenswerth auch eine besondere Schleimhautnaht 
sein mag; denn er hat nie beobachtet, dass eine Kerbe nach der Vernarbung bei der gewöhn- 
lichen Schnittführung, entstehe. 
Privatdoc. Dr. Breslau aus München theilt im Anschluss an Küchler’s Vortrag seine 
„neue Methode der Episiorraphie“ mit. 
Bei Gelegenheit eines Falles, in welchem es sich darum handelte, wegen einer grossen, 
nicht verschliessbaren Blasenscheidenfistel durch gänzliche Obliteration der äusseren Genital- 
öffnung mit Ausnahme der Urethra eine Continenz des Urins wieder herzustellen, habe ich 
dem gütigen Rathe des eben damals in München anwesenden Prof. ©. Thiersch aus Erlangen 
folgend, eine bisher nicht übliche Methode von Episiorraphie in Anwendung gebracht, welche 
sich mit einer geringen**) Modification mehr zu einer theilweisen Verschliessung der 
Vulva und der untern Partie der Vagina, als zu einer gänzlichen zu eignen scheint, indem 
es mir trotz einer ämaligen Operation an demselben Individuum nicht gelungen ist, eine kleine 
Fistel hinter der Harnröhre, also eine zwischen Blase und Vulva bestehende Communication zur 
Heilung zu bringen. Wenngleich es mir bisher an Gelegenheit fehlte, die Ihnen, meine Herren, 
vorzuschlagende Methode der Episiorraphie gegen Vorfall der hintern Wand der Vagina und 
‘. 
*) Erklärung der Figuren: 
Fig. 1 a. Die angefrischte Wunde der grossen Lippen bis tief in die Scheide. Bei o findet man die Stellen 
für die Schleimhautnaht, bei e die Ausgangspunkte der Totalnaht. — Fig. 2 zeigt den Moment, wo die Schleim- 
hautnaht geschlossen ist, und die Totalnahtfäden noch herabhängen. 
**) Die queren Schnitte sind bei der Episiorraphie gegen Prolapsus tiefer zu führen, als bei der zur gänz- 
lichen Obliteration geübten. 

