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des Uterus thatsächlich zu erproben, so erlaube ich mir doch, sie Ihnen für vorkommende Fälle 
zu gefälliger Beachtung anzuempfehlen, weil ich aus theoretischen Gründen sie nicht für ganz 
werthlos halte. Die bisherigen Erfolge der Episiorraphie sind grossentheils an der verhältniss- 
mässigen Dünne und der dadurch bedingten Dehnungsfähigkeit und Nachgiebigkeit der Narbe 
gescheitert. Je dicker und straffer dieselbe ist, desto kräftigeren Widerstand wird sie dem 
immerfort von oben dagegen andrängenden Uterus leisten. Durch die zu beschreibende Schnitt- 
führung mit darauf folgender doppelter Naht wird man indess eine widerstandsfähige Vereini- 
gung des hintern Theils der Schamlippen und der seitlichen Scheidenwände erhalten können. 
Man bringt die zu Operirende in die Steinschnittlage, lässt die Schamlippen durch die 
Hände der Assistenten von einander entfernen und durchschneidet dann, sei es rechts oder links, 
in einer beliebigen nach dem individuellen Falle sich richtenden Höhe aussen an der Umschlags- 
stelle der Schleimhaut zur äussern Haut beginnend, grosse und kleine Schamlippen bis in den 
Scheideneingang ungefähr in querer Richtung und in solcher Tiefe, dass man bis auf die untern 
Lagen des submucösen Bindegewebes dringt. Man setzt hierauf diesen Schnitt in der Rich- 
tung gegen den Anus und im Scheideneingang verlaufend, rechtwinklig bis zur hintern Com- 
missur der Schamlippen oder, wenn diese fehlt, bis an die vom Damme noch übrige Brücke 
fort, und kann hier den Schnitt wieder nach aussen je nach Bedürfniss weit verlängern. Auf 
der andern Seite geschieht ganz dasselbe, indem man oben beginnt. Man richtet einen Schnitt 
auch gegen den Anus hin, so dass er mit dem auf der andern Seite convergirt, und unten, 
d. h. in der Gegend der hintern Commissur zusammenstösst, worauf man dann noch einen von 
hier auslaufenden queren, wie zuvor, machen kann. — Der 2. Act der Operation besteht in 
der Präparirung zweier durch die genannte Schnittführung zu gewinnender Lappen, die man 
nach aussen wie geschlossene Läden eines Fensters zurückschlägt, ohne sie an ihrer äussern 
Anheftungsstelle abzuschneiden. Hierin liegt das Wesentliche dieser Operations- 
methode, worin sie sich von den bisher gebräuchlichen auszeichnet, dass 
man die durch die Anfrischung erhaltenen Lappen nicht als etwas Un- 
brauchbares abschneidet, wie dies z. B. bei einer ganz ähnlichen Sehnittführung Ba- 
ker Brown thut (s. dessen Werk: „on some diseases of women admitting of surgical treat- 
ment“ p. 74), sondern dass man sie erhält und verwerthet. — Der 3. Act der 
Operation besteht nun darin, dass man die runden Flächen der Schamlippen und 
die zurückgeschlagenen Lappen gegen einander bringt, in der Tiefe der- 
selben Fäden durchsticht, um sie nach aussen an Zapfen zubefestigen, und 
dass man die schnabelförmig sich an einander legenden äussern wunden 
Ränder durch Knopfnähte mit einander vereinigt. Man erhält hierdurch zwei 
sich einander berührende wunde Flächen, die doppelt so breit sind, als wenn man die Lappen 
nach der Anfrischung nach aussen abgeschnitten hätte, und folglich, vorausgesetzt, dass die 
Verwachsung gelingt (was bei Theilen, die so leicht zu Oedemen und gangränösen Zerstörungen 
geneigt sind, immer problematisch bleibt), eine dicke feste Brücke, eine Artneuen 
Damm und erreicht hiermit Alles, was man überhaupt von der Episiorraphie als von einem 
Mittel zu erwarten berechtigt ist, welches in der Regel keine radikale Heilung des Uterus- und 
Scheidenvorfalls, sondern nur eine Besserung dieses qualvollen Zustandes zur Folge hat, indem 
die früher allen möglichen äussern Beschädigungen ausgesetzten Theile nun wie durch 
ein gutes Pessarium geschützt und zurückgehalten werden. Es versteht sich von selbst, 
dass man während der Operation die Blutung zu stillen und abzuwarten hat, dass man die 
Nähte nicht zn fest anlegen darf, dass man die Nachbehandlung gehörig leite. Alles das 
