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getrennten eigentlichen Zermalmung der Leber ein besonders begünstigendes Moment zu bieten 
scheinen. 
Zur Aetiologie des Falles giebt die Person bestimmt an, dass sie als Kind ganz gesund 
gewesen sei, aber man sie einmal habe hintenüberschnappen lassen, worauf sie die Fähigkeit 
zu gehen für lange Jahre verloren habe und immer kränklich geblieben sei, bis sie mit dem 
21sten Jahre menstruirt worden. Sie habe immer viel Kreuzschmerz gehabt und ein eigen- 
thümlich construirtes Corset tragen müssen. In wie weit die vorhandene Lumbarlordose für 
sich Ursache solchen Leidens geworden oder aber nur auf die gegebne Veranlassung aus einer 
schon vorhandenen Krankheitsanlage sich nun erst recht entwickelt habe, ist aus ihren Anga- 
ben nicht bestimmt festzustellen. 
Die Aetiologie bleibt demnach nicht unbestreitbar, dass aber die Geburt vorwiegend und 
allein mechanisch gestört war und dass Lumbarlordose diese Störung veranlasste, erhellt aus 
dem Geburtscharakter, den Untersuchungsmomenten und den gleich noch zu erwähnenden 
Messungen. 
Für den praktischen Zweck bleibt die Aetiologie nur in sofern wichtig, im einzelnen Falle, 
als sie diagnostische Momente ergiebt. Dass bei rhachitischen Becken die Lumbarlordosis in 
den verschiedensten Graden, selbst bis zur Spondylolisthesis schr häufig vorkommt, im Gegen- 
satze zu der nicht minder häufigen Streckung der Lendenwirbel, steht fest, und ergiebt die- 
selbe dann auch eine sehr bedeutende Erschwerung der Prognose. Für sich vorkommend ist 
sie dagegen eine grosse Seltenheit, aber nicht weniger wichtig, und wenn sie, wie immer ver- 
anlasst, im weitern Verfolge anderweitige Beckenbeschränkungen und Verbildungen erregt, 
wie bei weniger starkem Hervortreten des Uebels mehrfach möglich ist, so erschwert dies die 
Prognose noch beträchtlicher. 
Die direkte Beckenbeschränkung lässt den Gang der Geburt lediglich von dem Verhält- 
nisse des Beckenraumes zum Umfang und der Bildung des Kopfes abhängig sein, und hier 
gerade sehen wir oft bei sehr grosser Enge noch unerwartet günstigen Verlauf der Sache. 
Die indirekte Beckenbeschränkung wirkt vorwiegend durch Beeinträchtigung des intrauteri- 
nalen Mechanismus und dadurch bedingten ungünstigen Eintritt des Kopfes mit ungünstiger 
Wirkung des Rumpfes auf denselben beim Vorrücken in das Becken und ergiebt darum oft 
ganz unerwartet bedeutende Störungen des Geburtsgeschäftes, der Weite des Beckenraumes in 
keiner Weise entsprechend. 
Es ist darum vollkommen einleuchtend, dass die genaue Feststellung des Verhältnisses der 
untern Lendenwirbel zum Becken sowohl für die eigentliche Lumbarlordose, als auch für alle 
andern Beckenabnormitäten ebenso wichtig ist, als bisher zur Sicherung der Diagnose wenig 
Haltpunkte vorliegen. 
Die Messung der Diagonalconjugata hat in den Fällen von Spondylolisthesis kein Resultat 
geliefert. Es mag dies darin seinen Grund haben, dass bei dem tiefen Herabgesunkensein des 
fünften Lendenwirbels dieselben vom Stachelfortsatze des vierten ausgehen mussten. Auch mag 
dies den Umstand erklären, dass Kilian gegen Kiwisch die Annäherung der Stachelfort- 
sätze der Lendenwirbel an einander in Abrede stellt, die sonst, da der Raum für die betreffen- 
den Lendenwirbel kleiner wird, unfehlbar entweder in dem Abstande oder der Breite der 
Stachelfortsätze eintreten muss. 
Diagnostisch wichtig würde aber eine Aufstellung einer Scala der Vergrösserungen der 
Abstände sein, wenn man die Messung der Conjugata externa auf die Stachelfortsätze der übri- 
gen Lendenwirbel ausdehnte. 
