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diese unwillkührliche Abtragung fiel in dem einen Falle eine Darmschlinge durch das zwi- 
schen Blase und Uterus im vorderen Scheidengewölbe entstandene Loch in die Vagina vor; 
im andern trat dieses fatale Ereigniss nicht ein, indem nur das die hintere Wand der Blase be- 
grenzende Bindegewebe blosgelegt war. Die Vernarbung der verletzten Scheide erfolgte in 
kurzer Zeit. 
Es wäre verfrüht, wollte ich auf die eben kurz erwähnten 4 Fälle Erfahrungssätze bauen; 
meine Absicht ist nur, einige epikritische Bemerkungen ua Urtheile zu unterwerfen: 
1) Die pathologische Anatomie fordert uns auf, die carcinomatös erkrankte Vaginalportion 
zu exstirpiren, weil a) die Degeneration in der grossen Mehrzahl der Fälle am äussern Mutter- 
munde beginnt und von unten nach oben steigt, deshalb durch eine rechtzeitig unternommene 
Operation in ihrem Fortschreiten zu hemmen ist. b) Weil eine allgemeine Infection des Kör- 
pers bei Uteruscarcinom verhältnissmässig selten, jedenfalls seltner, als bei Krebs anderer Or- 
gane ist; daher man mit mehr Wahrscheinlichkeit eines bleibenden Erfolges ein Car- 
cinom des Uterus exstirpiren kann, als ein solches eines anderen Organs. 
2) Der Ecraseur ist bei der Exstirpation des an und für sich blutreichen und in patholo- 
gischen Fällen durch Erweiterung und Neubildung von Gefässen noch blutreicheren Cervix 
uteri dem Messer und der Scheere vorzuziehen, weil die Blutung bei dem Ecrasement eine 
äusserst geringe ist und es bei den gewöhnlich durch ihr Leiden an und für sich sehr her- 
untergekommenen Kranken darauf ankommt, möglichst viel Blut zu sparen. 
3) Die Anwendung des Eceraseurs ist bei Carein. cerv. uteri streng nur dann indicirt, wenn 
man zwischen dem erkrankten Gewebe und dem Scheidengewölbe eine wenigstens 1‘ breite 
gesunde Stelle findet. 
4) Man muss die Schlinge des Instruments über die kranke Partie, welcher man sich durch 
Anziehen mittels Haken und Zange zu nähern sucht, hinaufschieben, aber nicht höher, als 
absolut nothwendig, weil bei dem Zuziehen immer die zunächst angrenzenden Partien von oben 
herab mit in die Schlinge gezogen werden, wodurch leicht eine Verletzung der benachbarten 
Organe entstehen kann. 
5) Man kann sich in manchen Fällen mit Vortheil eines gehogenen Ecraseurs bedienen. 
Die convexe Seite desselben kommt aber dann nicht gegen die Kreuzbeinaushöhlung zu stehen, 
sondern ist der Schambeinverbindung zugekehrt. 
6) Die Schwierigkeit der Anlegung des Instrumentes liegt in dessen mehr oder weniger 
gestrecktem Verlaufe. Man würde mit grosser Leichtigkeit operiren können, wenn sich ein 
Ecraseur fabrieiren liesse, bei welchem die Schlinge mit dem Stiele einen rechten Winkel bildet. 
Prof. Cred& bestätigt die vom Redner gemachten Mittheilungen, indem er die betreffen- 
den Kranken in München selbst geschen hat. Auch er hat mehrere Kranken mit Uterincareinom 
operirt und ist hinsichtlich der lange andauernden Lokalisirung des Krebses auf den Uterus mit 
B. gleicher Ansicht. Diese Thatsache berechtige deshalb zur Operation. Verletzungen des Pe- 
ritonäums, wie sie B. begegnet und auch ihm selbst vorgekommen, scheinen nicht so gefährlich 
wie in andern Fällen zu sein, und wie man a priori wohl befürchten könne. 
Dr. Schmidt aus Petersburg, Gebärhansdirector, hat in seiner Heimath die in Betreff der 
Lokalisation des Uterincarcinoms und seiner Heilbarkeit mitgetheilten Erfahrungen nicht ge- 
macht; so viel ihm bekannt, verlaufen die dort zahlreich vorkommenden Fälle sehr rasch 
tödtlich. 
Kilian bemerkt noch, dass er das Ecrasement in einem sehr festen, wenig nachgiebigen 
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