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Dr. Richarz hält einen Vortrag über Verschiedenheit der Grösse der Pupil- 
len aus centraler Ursache. . 
Um das Verhältniss bei Verschiedenheit der Grösse der Pupillen in Krankheiten der Cen- 
tralorgane des Nervensystems, namentlich bei allgemeiner unvollständiger Paralyse, zu bezeich- 
nen, machen die meisten Aerzte die weitere Pupille namhaft. Man hört bei gleichem Sach- 
verhalt häufiger die eine Pupille weiter, als die andere enger nennen. Insoferne dieser 
Gewohnheit kein vorgefasstes Urtheil zu Grunde läge, wäre nichts dagegen einzuwenden. Ich 
glaube aber, dass dabei die mehr oder minder dunkle Ansicht unterliegt, als ob erstlich ver- 
schieden grosse Pupillen immer nur durch ein Leiden einer Iris hervorgebracht würden, als 
ob ferner die Erweiterung der Pupille eher und häufiger ein krankhafter Zustand sei, als ihre 
Verengerung, und endlich als ob die Erweiterung immer auf Relaxation, resp. auf Lähmung, 
und die Verengerung immer auf Contraction beruhe. Deshalb wird die Iris mit der weiteren 
Pupille öfter als die leidende, und zwar als an Lähmung leidend, angesprochen, denn die mit 
der engeren. Man findet ganz gewöhnlich Pupillenerweiterung als Beispiel und peremptorisches 
Zeichen von Lähmung einzelner Muskeln angeführt. 
Die genannten, freilich nicht immer klar bewussten Voraussetzungen sind aber sämmtlich 
falsch. Zuvörderst hat man zu bedenken, dass sowohl die abnorme Weite als auch die abnorme 
Enge einer Pupille von zwei ganz verschiedenen Zuständen der Iris ausgehen kann: die Weite 
nämlich ebensowohl von einer Lähmung ihrer eireulären, als von einem Krampf ihrer radialen 
Muskelfasern, und die Enge sowohl von einer Lähmung der radialen, als von einem Krampf 
der circulären Fasern. Sodann können bei Pupillenverschiedenheit beide Regenbogenhäute 
afficirt sein, obschon dies in der Regel nur cine ist. Ob aber beide leiden oder nur eine, und 
im letzten Falle, welche, kann nur eine sorgfältige Untersuchung lehren. Ich habe nämlich die 
Beobachtung gemacht, dass der Unterschied der Fupillen aus Krankheit der Centralorgane des 
Nervensystens gewöhnlich nicht unter allen Lichtverhältnissen relativ gleich gross ist, auch dass 
dieser Unterschied nicht etwa bei mittlerm Grade der Beleuchtung, sondern bei einem Extrem 
derselben, entweder bei dem stärksten oder schwächsten Lichteinflusse, am grössten ist, beim 
entgegengesetzten Extrem aber sich auf ein Minimum reducirt findet, ja oft verschwindet. Ich 
spreche hier natürlich nur vom relativen Unterschied, nicht vom absoluten: denn dieser muss 
Ja bei Verengerung der Pupillen geringer erscheinen, als bei deren Erweiterung. Das er- 
wähnte gewöhnliche Verhalten des Pupillenunterschieds beim Wechsel des Lichtreizes kann nur 
dadurch erklärt werden, dass nur Eine Iris leidet, und beweist eben, dass dieser Zustand der 
gewöhnliche ist. Die künstliche Herbeiführung einer raschen Aufeinanderfolge beider äussersten 
Grade von Beleuchtung, emes sehr hohen und eines so niedrigen, dass dadurch nur eben noch 
die Untersuchung ermöglicht wird, bietet daher ein sehr geeignetes und sicheres Verfahren 
dar, um zu ermitteln, ob beide Irides krank sind oder nur eine, und letztenfalls welche. 
Bei diesem Experiment ergeben sich, wenn man auch ein meist nicht pathologisches Ver- 
hältniss hinzunehmen will, folgende mögliche Fälle: 
I. Bleibt beim Wechsel der Beleuchtung der verhältnissmässige Pupillenunterschied sich 
gleich, während zugleich die absolute Grösse beider Pupillen proportional dem Lichteinflusse 
varjirt, so hat man es mit gesunden Regenbogenhäuten zu thun, bei denen die Verschiedenheit 
in der Grösse der Pupillen als ein bloses vitium besteht, wenigstens nicht central und nicht 
durch Lähmung oder Krampf bedingt ist. 
II. Findet man ferner bei jeder Stärke des Lichteinflusses sowohl das Verhältniss des Un- 
terschieds der Pupillen, als auch ihre absolute Grösse ganz oder beinahe unverändert, so hat 
