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und stehen deshalb mit dem Rheuma in genetischer Beziehung. Wir nennen beispielsweise 
das Gefühl von innerer Hitze bei kalter Haut, den Frost bei kopiösen Schweissen, den Schweiss 
auf einer Körperhälfte. Ich behandelte im April 1838 eine Frau, die in Folge schwerer Sorgen 
und Erkältungen aus einem gastrisch-rheumatischen Fieber das Gefühl von Kälte in einer Kör- 
perhälfte zurückbehielt, während sie in der andern Hälfte über Hitze klagte. Sie glaubte des- 
halb, einerseits aus Eis und andrerseits aus Feuer zu bestehen, die sich bekämpften; selbst am 
Kopfe, — ohne dass man äusserlich einen Wärmeunterschied bemerken konnte, nur dass der 
eine Fuss entschieden kälter als der andere war. Die Kranke, anfangs stärker aufgeregt, be- 
durfte strenger Aufsicht, da sie unvorsichtig mit dem Feuer umging und sich mehrmals in die 
Mosel zu stürzen suchte. Sie genas indessen glücklich beim Gebrauch von Abführungsmitteln, 
der Flussbäder und der Application von Vesicantien auf die kranken Stellen der Wirbelsäule 
im Genick und zwischen die Schulterblätter, unter reichlichen Schweissen. Wir gedenken noch 
des Myrmatismus, der immer mit dem Gefühl von Taubsein in der Haut verbunden ist und oft 
sich nur auf eine beschränkte Körperstelle, einen Arm, oder auf den Kopf verbreitet. Ich sah 
ihn einmal auch auf einer Körperseite — aber immer mit dem Spinalrheuma verbunden. Man 
kennt die Anästhesie der Haut als Folge eines starken Temperaturwechsels; man kennt auch 
ihre wichtige Bedeutung für den Wahnsinn. Mit dem Gefühl der Haut geht das Gefühl der 
eigenen Persönlichkeit verloren; die Kranken glauben stellenweise abgestorben, ja ganz todt 
zu sein. 
4. Die Störung der Baucheingeweide 
als Element der melancholischen Angst ist durchaus secundärer Art, veranlasst durch die Stö- 
zungen der Haut- und Lungenthätigkeit. Besitzt sie nun auch in pathogenetischer Beziehung 
keineswegs die Wichtigkeit, die man ihr früher zugemessen hat, so verdient sie doch in 
therapeutischer Beziehung die sorgfältigste Beachtung, indem die Unruhe, welche meistens mit 
diesen gastrischen Beschwerden verbunden ist, die Hautausdünstung schwer zu Stande kommen 
lässt und so die Krisis des rheumatischen Krankheitsprozesses verzögert und erschwert, Wir 
nennen hier vorzüglich 
a) den gastrischen Zustand, vom einfachen Katarıh der Gastro- Intestinal - Schleimhaut bis 
zu den tiefern Secretionsanomalien derselben, immer mit einer verdrüsslichen Gemüthsstimmung 
verbunden, überall abhängig von der Störung der Hautthätigkeit, das Kopfweh in der Regel 
mit Rheuma epistrophei, der Magenschmerz constant mit dem Rheuma des Tten Brustwirbels 
verbunden; 
b) die Unterleibsplethora als Folge des gestörten Athmens, die Störungen der Gallen -Se- 
und Exeretion mit Icterus und dem bekannten Jucken, oft auch mit Brennen in der Haut, auch 
meist die Folge eines Rheuma des Tten oder Sten Brustwirbels; 
.  e) die Stuhlverstopfung ist in der Regel bei den Melancholikern durch das Rheuma der 
mittleren Brustwirbel bedingt, und zwar zunächst durch Störung der Thätigkeit des Zwerchfells 
und der Bauchmuskeln, die den motus peristalticus anzuregen und zu unterhalten haben. Es 
giebt bei dieser hartnäckigen Obstipatio alvi keine kräftigere Beihülfe für die Wirkung der ab- 
führenden Mittel, als ein Vesicator auf die empfindliche Stelle der Wirbelsäule zwischen den 
Schulterblättern, und seit ich dieses erfahren, habe ich nie mehr die Drastica in so ausserordent- 
lichen Dosen anzuwenden nöthig gehabt, als im Anfang meiner Praxis, 'wo ich bei einem Kran- 
ken, der seit mehreren Wochen kein Essen anrühren zu können behauptete, „weil der Teufel 
davor sitze“, über eine Drachme Alocextract in einem Senna-Infusum selber reichte, bevor ein 
