304 
gelindes Abweichen zu Stande kam, worauf dann der messerrückendicke Zungenbeleg verschwand 
und der Kranke einen ungewöhnlich starken Appetit bekam, aber dabei versicherte: „es sei nun 
viel schlimmer, der Teufel esse jetzt mit!“ — Das Herabsinken des Colon’s, im Leben durch 
eine hartnäckige Verstopfung und durch das Gefühl eines beengenden Bandes um die Hypo- 
chondrien bezeichnet, ist sicher nur die Folge einer Erschlaffung der Bauchmuskeln in Folge 
jenes Spinalleidens. 
d) eine besondere Berücksichtigung verdient aber unter den Ursachen der melancholischen 
Angst die Helminthiasis, namentlich die Gegenwart von Oxyuriden wegen des unruhigen Schla- 
fes und der schreckhaften Träume, mit der Vorstellung des Herabfallens in einen Abgrund. Wo 
das Aufschrecken im Schlafe habituell wird, fehlt selten eine eigenthümliche Schreckhaftigkeit 
des Gemüthes im Wachen, meist mit heftigen Palpitationen, die bei dem Neuling am Kranken- 
bette den Verdacht eines organischen Herzleidens erwecken — aber mit Spinalaffection in den 
mittleren Brustwirbeln, namentlich dem 6ten, verbunden sind. 
Das Spinalrheuma spielt demnach in der Pathogenie des Wahnsinns, und in specie der 
melancholischen Angst eine vielfältige und wichtige Rolle; erschwert aber in keiner Weise die 
Prognose, vielmehr gewährt die Ermittelung desselben bei psychisch Kranken auch dann 
noch Hoffnung, wenn nach jahrelangem Leiden bereits völlige Unheilbarkeit eingetreten zu sein 
scheint, insofern das Fortbestehen dieses pathogenetischen Momentes eine Rückbildung des Uebels 
möglich macht, die nicht mehr zu erwarten steht, wenn mit der Ausbildung secundärer Ent- 
artungen der Krankheitsprozess sich in seinem Product erschöpft hat, und damit gleichsam die 
Brücke abgebrochen ist, auf welcher der pathische Prozess auch seinen Rückzug nehmen könnte. 
Aüf der andern Seite ist keine Heilung eines psychischen Leidens vollendet zu nennen, so 
lange noch eine merkliche Empfindlichkeit der Wirbelsäule an der entsprechenden Stelle fort- 
besteht; sie ist in der That nichts weiter, als ein lucidum intervallum — und kein psychisch 
Kranker ist vor Rückfällen sicher gestellt, so lange nicht die Anlage zu Rheumatismen durch 
eine sorgfältige Behandlung und durch eine methodische Abhärtung der Haut beseitigt ist. 
Bei der Behandlung der melancholischen Angst kommt es hauptsächlich darauf an, dass der 
Kranke möglichst bald seines somatischen Leidens sich bewusst werde, und es ist schon viel 
geschehen, wenn der Kranke auch nur die Möglichkeit zugiebt, dass seine Angst und Schwer- 
muth von einem körperlichen Uebel ausgehen könne. Jedenfalls muss er entschieden als Kran- 
ker, und in Bezug auf seine Leiden nicht als ein mit leeren Einbildungen Behafteter behan- 
delt werden. 
Man hat hierbei die schwierige Aufgabe, einen mehr oder minder eingewurzelten Rheuma- 
tismus zu heilen und die Neigung zu Recidiven zu beseitigen, fest im Auge zu behalten. 
Die Kur des Wirbelrheumas hat aber vor Allem zwei Schwierigkeiten aus dem Wege zu 
räumen, bevor die Application der entsprechenden Hautreize und anderer Speeifica eine ent- 
scheidende Wirkung ausüben kann, und diese Schwierigkeiten bestehen: 
1) in der fortdauernden Kälte der Füsse, und 
2) in der gastrischen Complication. 
Die Kälte der Füsse erfordert eine nachdrückliche Anwendung scharfer und heisser Fuss- 
bäder, wie der Kranke sie eben ertragen kann, am besten aus einer Natronlauge (Holzasche 
mit etwas Kochsalz gekocht) und mit Senfmehl geschärft, so dass sie die Haut an den Füssen 
etwas röthet; öfter wiederholt, aber immer nur von kurzer Dauer, bis die Füsse warm bleiben 
und die Fusssohlen bei dem allgemeinen Schweisse eleichfalls feucht werden. Diese Fussbä- 
der erweisen sich bald darin wohlthätig, dass sie den Kranken beruhigen, ihm einigen Schlaf 
