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sie bildet einen ganz schmalen langgestreckten Wulst 
genau hinter der Aorta, zwischen dieser und der Trachea 
gelegen, da, wo sich das Recurrens um den Arcus Aortae 
herumgeschlagen hat. Diese grössere Drüse vermag 
unter Umständen bis Haselnussgrösse zu erreichen, immer 
aber bewahrt sie ihre nach oben kielförmige Gestalt. 
Alle diese Trachealdrüsen finden sich mehr oder minder 
geschwellt in Fällen von Keuchhusten, Tracheal- und 
Larynxcatarrhen, bei Croup, bei allgemeinen und Bron- 
chialdrüsen-Tubereulose. Oftmals finden sie sich auch 
ansehnlich geschwellt und hyperämisch in Fällen des 
Laryngismus, welcher Befund zuerst von Merriman 
und Hugh Ley, später von deutschen Autoren irr- 
thümlicher Weise dahin gedeutet wurde, als ob dem 
Laryngismus jederzeit diese Veränderung eigenthümlich 
sei; die neuesten Forschungen auf diesem Gebiete haben 
zu ganz andern Resultaten geführt, deren nähere Dar- 
legung allzuweit von unserm Gegenstande abführen 
würde. Eines aber ist kaum zu bezweifeln, das näm- 
lich, dass jene Trachealdrüsen durch beträchtliche über 
ihre ganze Kette ausgedehnte Schwellung den Nervus 
recurrens morphotisch ebenso zu verändern vermögen, wie 
die Bronchialdrüsen den Vagus; auch hier findet sich 
dann Massenzunahme des Bindegewebes (des Neurilem) 
und in höherem Grade Verödung der Nervenprimitiv- 
fasern des Recurrens; ja ich stehe nicht an zu glauben, 
dass bei einfacher, aber ansehnlicher hyperämischer 
Schwellung der Drüsen eine Behinderung der Nerven- 
action erzeugt werden kann, auch ohne dass es bereits 
zu nachweisbaren morphologischen Alterationen gekom- 
men ist. 
Der Modus dieser Einwirkung kann nur Druck auf 
die Nervenbahn sein; die behinderte Action muss dem- 
nach zu Paralyse der von dem Recurrens versorgten 
Kehlkopf- und Stimmritzenmuskeln Veranlassung geben. 
Ich habe an dem früher angeführten Orte nachzuweisen 
gesucht, dass Paralyse und Spasmen dieser Muskeln 
symptomatisch gleiche Erscheinungen sein müssen, da 
beide an sich zwar physiologisch verschiedene Vorgänge, 
schliesslich eine Verengerung der Glottis erzeugen. 
Es sind daher im Verlaufe einer jeden catarrhalischen 
Affeetion oder einer Entzündung der Kehlkopf- und 
Luftröhrenschleimhaut die nicht selten eintretenden La- 
ryngismus-artigen Anfälle nicht als zufällig auftretende 
Complicationen zu achten, sondern zunächst als Zeichen 
der hinzugetretenen, durch den Krankheitsprocess auf 
der Respirationsschleimhaut selbst hervorgerufenen Tra- 
chealdrüsenschwellung aufzufassen. Therapeutisch ist 
diese Auffassung nicht ohne Belang; eine hiernach ge- 
leitete Therapie hat mir wiederholt die erspriesslichsten 
Dienste am Krankenbette erwiesen. Noch kann ich nicht 
unterlassen, darauf hinzudeuten, dass auch in Fällen von 
Croup nicht selten die eben berührten Veränderungen 
von wichtigem Einflusse sind zur Erzeugung asthmati- 
scher Anfälle; die Exsudation im Larynx, zunächst in 


der Glottis, müsste als ein bleibendes, selten flottirendes 
mechanisches Hinderniss eher zu continuirlicher Dyspnoe, 
denn zu asthmatischen Anfällen führen; und wie häufig 
doch beobachtet man im Leben sehr heftige Anfälle, 
wo die Section nur eine sehr geringfügige Exsudat- 
schicht, fast nur in Form eines Anfluges nachweist; 
ganz zu geschweigen der zahlreichen Fälle des ächten 
Larynxcatarrhs (des s. g. „Pseudocroup“), wo die asth- 
matischen Anfälle so prägnant vortreten ohne alle Ex- 
sudation im Kehlkopfe. Ich bin weit entfernt, zu be- 
haupten, dass diese asthmatischen Anfälle überall durch 
Schwellung der Trachealdrüsenkette und den hierdurch 
bewirkten Druck auf den Recurrens hervorgerufen werden; 
sicherlich muss ausser der in solehen Fällen häufig un- 
vollkommenen Ernährung des Gehirnes auch dem Ein- 
fluss der Schleimhautaffeetion auf die Verbreitung des 
sensibeln Nervus laryngeus superior Rechnung getragen 
und kann kaum bestritten werden, dass durch Reizung 
dieses Nerven reflectorischer Spasmus erzeugt werden 
muss; allein ich wollte durch meine Darlegungen, welche 
sich auf Beobachtungen gründen, nur auf den Einfluss 
jener Trachealdrüsenschwellung aufmerksam machen und 
Sie ersuchen, in Sectionsfällen von Kehlkopferkrankungen 
der Kinder die Untersuchung der beregten Theile nie- 
mals zu unterlassen; es dürfte dann gar manchmal ein 
scheinbar dunkler Krankheitsverlauf leichter verständ- 
lich werden. 
Die beiden letzten Reihen der uns beschäftigenden 
Drüsen sind für Diagnose und Therapie von weit min- 
derem Belange als die so eben behandelten. Es sind 
die im Lungengewebe selbst, längs der Vertheilung der 
Bronchialäste gelegenen und äusserst kleinen Pulmonal- 
drüschen, die aber in Fällen von Bronchitis, z. B. bei 
Masern oderlobulärer Pneumonie sehr ansehnlich hyperä- 
misch schwellen oder bei Tuberceulose der Lungen oder 
der Bronchien mit beträchtlichen Tuberkelinfiltrat absce- 
diren,ja dann zuweilen Veranlassung zu Pyopneumothorax 
geben können, wie ich es einmal zu beobachten Gelegen- 
heit hatte. Die fünfte Reihe der Drüsen endlich ist 
die um die Thymusdrüse auf dem Herzbeutel gelagerte 
Gruppe, die Glandula perithymicae et pericardiales. Ihre 
Erkrankungen haben sie gemein mit den Pulmonaldrüsen; 
sie sind nur desshalb beachtenswerth, weil sie, da sie 
zum Theile dieht am Rande der Thymus gelagert sind, 
in Fällen von Tubereulose, wo die Thymus oft sehr be- 
deutend atrophirt und derb gefunden wird, durch ihre 
innige Verbindung mit der Thymus bei nicht genauer 
Untersuchung leicht zu einer voreiligen Annahme von 
Thymustubereulose Veranlassung geben können. 
Meine Herren, das sind in Kürze die Momente, auf 
welche ich Ihre Aufmerksamkeit zu lenken beabsichtigte 
und werde ich nun mir erlauben, durch die mitgebrachten 
Tafeln, welche sämmtlich conerete Fälle repräsentiren, 
Ihnen das eben Vorgetragene zur Veranschaulichung zu 
bringen. 

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