
Die Harnabsonderung bietet keine entschiedenen Ab- 
weichungen dar. 
Krämpfe oder Lähmungen werden anfänglich selten 
beobachtet, pflegen aber, insbesondere die letztern, bei 
fernerem Verlauf, oder zuletzt halbseitig aufzutreten. 
Die Geistesthätigkeiten bleiben meist lange unge- 
trübt, ja in einzelnen Fällen scheint bis zuletzt ein 
ziemlich ungehinderter Gebrauch derselben obzuwalten. 
Die einzig eonstanten Symptome sind stechende 
Kopfschmerzen und ein gellendes, kreischendes Auf- 
schreien, das je nach der Steigerung der Krankheit in 
längeren oder kürzeren Zwischenräumen und insbeson- 
dere auf von aussen einwirkende Veranlassung, beim 
Verlegen, Einflössen von Medieingetränk oder ähnlichem, 
von den Kranken ausgestossen wird. 
Werfen wir nun, unter Berücksichtigung dieser 
Punkte, einen Blick auf den eigentlichen Krankheits- 
verlauf, so zeigen zuweilen, wie schon oben bemerkt 
ist,"die Kinder kurze Zeit einige Unlust wider ihre ge- 
wöhnlichen Spiele, essen nicht mit dem Appetit wie 
sonst, zeigen manchmal eine grosse Unsicherheit im 
Gange und klagen abwechselnd über Kopfschmerzen, 
die rasch zunehmen. Oft aber beginnt die Krankheit 
ohne jene Erscheinungen mit heftigen Kopfschmerzen. 
Die Kinder legen sich sogleich und suchen zugächst 
einen Stützpunkt für den etwas zurückgezogeney. Kopf, 
der zuweilen heisser, zuweilen aber auch kühl anzu- 
fühlen ist, die Cariotiden klopfen stärker, wihrend der 
Puls keine bedeutenden Abweichungen zeig. Das Ge- 
sicht zeigt einen schmerzliehen Ausdruck, die Augen- 
braunen sind gerunzelt, die Augenlieder etwas ge- 
schlossen und die Pupillen ein wenig verengt. Das 
Verhalten der übrigen Organe, die‘ Untersuchung der 
Brust und des Unterleibes bietet kaum andere, jeden- 
falls keine constanten Anhaltspunkte zur Beurtheilung 
des Zustandes dar. Bald indess tritt das characte- 
ristische Aufschreien, anfänglich in längeren Intervallen 
auf und mit ihnen eine auffälligere Mitleidenschaft des 
Organismus. Das Kind wird unruhiger, entbehrt des 
ruhigen Schlafes, verfällt in einen oft gestörten Halb- 
schlummer, zeigt eine grössere fieberhafte Aufregung, 
vermehrte Hitze, insbesondere des Kopfes, wird durstiger 
und erbricht sich zuweilen. Es treten geringere oder 
grössere Störungen des Sensoriums, Erweiterung der 
Pupillen, Sträbismus, Schlingbeschwerden, Krämpfe und 
Lähmungen, profuser Schweiss und unauslöschlicher 
Durst ein; Symptome, unter denen, nach einem ge- 
wöhnlich harten, oft kurzen, zuweilen aber auch etwas 
längerem Kampfe das Leben erlischt. 
In aetiologischer Beziehung muss ich mich auf 
die allgemeine Andeutung beschränken, dass die Sero- 
_ Phulose in meinem Wirkungskreise als endemisches Uebel 
- gelten darf und zur Lungentubereulose nicht selten Ver- 
_ anlassung gibt, da nähere Ursachen meist nicht aufge- 
funden werden konnten. 
In diagnostischer kann ich die Vermuthung 
nicht unterdrücken, dass die geschilderte Krankheit 
wegen der Häufigkeit und Gleichmässigkeit ihres Vor- 
kommens als eine eigenthümliche betrachtet werden, 

241 
wegen mancher Abweichungen nicht mit der hydrops 
cereb. acutus, resp. der meningitis tuberculosa der Fran- 
zosen. mit der sie manches gemein hat, verwechselt 
werden muss. Abweichungen, die ich hauptsächlich 
darin finde, dass die sogenannte acute Gehirnwasser- 
sucht häufiger jüngere und schon kränkelnde Individuen 
ergriff, fast constant Erbrechen und Stuhlverstopfung 
nach sich zieht und durchschnittlich langsamer unter 
völlig comatösen Erscheinungen zu Ende führt. 
In therapeutischer endlich muss ich meine 
völlige Ohnmacht bekennen, da bis jetzt kein Verfahren, 
sei es das antiphlogistische, das derivirende, das reizende 
oder das beruhigende. mit Blutegeln Calomel, Ungu. hydr. 
cin., Blasenpflastern, Zine. oxwyd. alb., Jod, Kali hydriod., 
Ammon. carb.,. Moschus, Op. oder Morphium den unglück- 
lichen Ausgang abzuwenden im Stande gewesen ist. 
Gestützt auf die bis jetzt entwickelten Gesichts- 
punkte habe ich nicht umhin zu können geglaubt, mich 
der Meinung zuzuwenden, dass die gedachten Krank- 
heitserscheinungen Gehirntuberkeln ihr Dasein verdanken, 
die dem Erweichungsprocesse verfallen, das umgebende 
Gehirn in Mitleidenschaft zogen und einmal in dies 
Stadium angelangt. stets zum Tode führen dürften. 
Möchte ich nun auch in dieser Hinsicht des Irrthums 
bezichtigt werden können, da ein positiver Beweis bei 
mangelnder Seetion von mir nicht geführt werden kann, 
so mag es um so eher gerechtfertigt erscheinen, wenn 
ich, bevor ich diesen kurzen Vortrag beendige, den 
geehrten Herren folgende Fragen zur möglichsten Auf- 
klärung der Sachlage vorzulegen mir erlaube. 
1) Sind Ihnen solche Krankheitsfälle häufiger vor- 
gekommen? ’ 
2) Haben Sie oft Gelegenheit gehabt, Sectionen zu 
machen? 
3) Haben diese einigermaassen eonstante Resultate 
ergeben? 
4) Glauben Sie sich nach Ihren Beobachtungen wie 
nach Ihren Sectionsbefunden berechtigt. andere 
Schlüsse in aetiologischer Beziehung zu ziehen? 
und 
5) Wissen Sie eine Behandlung anzugeben, die 
günstigere Resultate erzielt hätte oder doch 
solche mit einiger Sicherheit in Aussicht zu 
stellen vermögte? 
Ich verkenne die Schwierigkeiten einer ausreichenden 
Beantwortung dieser Fragen nicht; indess schon der Ver- 
such wird dazu beitragen müssen, eines der schwierig- 
sten Probleme unserer practischen Wirksamkeit seiner 
Auflösung um etwas näher zu bringen. 
Dr. Friedleben 
weist nach, dass reine Meningitis von tuberkulöser unter- 
schieden werden müsse, übrigens auch bei bestehender 
Tuberkulose für sich verlaufen und dann geheilt werden 
könne. Für die Prognose sei hauptsächlich die Dia- 
gnose beider Formen von Wichtigkeit, und bei dieser 
ein längere Zeit vorhergehendes Unwohlsein des Kindes, 
sowie erbliche Anlage oder anderweitige dyskrasische 
Erscheinungen beachtenswerthe Momente für Erkennung 

31 
