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müssen; er selbst hat von 160 Öperirten 45 davon ge- 
bracht. Trousseau hat im Jahre 1851—54 die Ope- 
ration 34 Mal ausgeführt, und zwar 24 Mal mit gutem 
Erfolge, im Ganzen hat er die Operation wohl 130 Mal 
gemacht, doch stellt sich hier das Resultat der Gesammt- 
Operationen nicht so günstig heraus, als in den Jahren 
1851—54. Bretonneau von 20 Öperirten 6. Vel- 
peau von 10 2. Petel von 6 Fällen 3, es kommen 
somit etwas über ein Viertel Fälle mit erwünschtem 
Erfolge. In England aber erfreuten sich die Operationen 
solcher Erfolge nicht; ja Autoritäten wie Henry Smith 
und W est sprechen sich geradezu dagegen aus. Letzterer 
will sie zum mindesten auf die Hospitalpraxis beschränkt 
wissen, da die überaus schlechten Resultate die Opera- 
tionen in grossen Misscredit gebracht hätten. 
Woher diese Verschiedenheit der Erfolge in 
England und Frankreich? 
West beantwortet diese Frage dadurch, dass der 
Character der Krankheit in beiden Ländern ein ver- 
schiedener sei, indem sich der Croup in England selten 
auf den Rachen und den Kehlkopf beschränke, sondern 
gleich Anfangs sich entzündliche Affeetionen der Bron- 
chien und Lungen einstellen, die die Prognose dieser 
Krankheit wesentlich verschlimmern. Auch in Deutsch- 
land ist die Stimmung über die Operation noch heutigen 
Tages getheilt. Indessen sind Baum in Göttingen, 
Roser in Marburg, Passavant in Frankfurt, welch 
Letzterer von 9 operirten Kindern 4 als genesen aufzu- 
weisen hat, und Dr. Saxer in Goslar, der im Jahr 
1857 und 1858 die Tracheotomie wegen Croup 6 Mal 
gemacht, davon 3 mit glücklichem Erfolge, als die 
eigentlichen Vorkämpfer bei uns zu betrachten. In Oester- 
reich, besonders auf der Wiener und Prager Universität, 
hat man sich mit dieser Operation heutigen Tags noch 
nicht befreunden können. 
Da sich bei uns der Character des Croups mehr dem 
französischen als dem englischen nähert, wie Sectionen 
zur Genüge darthun, so liegt wohl der Grund des Miss- 
trauens und der Abneigung gegen die Operation mehr 
in individuellen Ursachen, als in den schlechten Resul- 
taten der operirten Fälle. 
Wir deutsche Aerzte wenden beim Croup meist zu- 
vor alle uns bekannten innerlichen Mittel an, halten uns 
an diese oder jene gepriesene Methode und greifen erst 
dann zum Messer, wenn wir periculum in mora erblicken 
und wahrnehmen, dass trotz aller angewandten Mittel 
der Krankheitsprocess nicht sistirt werden kann und die 
Suffocation den höchsten Grad erreicht; dann ist na- 
türlich die Prognose für die Operation auch eine höchst 
ungünstige. 
Erfüllen wir mit der Tracheotomie nur den Zweck, 
bei theilweisem oder gänzlichem Verschlusse des Larynx 
_ und des oberen Theils der Trachea durch Pseudomem- 
brane das Respirationsgeschäft auf künstliche Weise 
wieder herzustellen, oder zu erleichtern, sehen wir diese 
Operation als letztes Rettungsmittel in. der Behandlung 
des Croups an, dann werden auch wir, ähnlich den 
englischen Aerzten nur ungünstige und ungenügende 
Resultate erzielen. 

Meiner Ansicht nach muss jedoch diese Operation 
zugleich als Mittel zum Zweck der Heilung des Croups 
betrachtet werden, denn abgesehen von ihrem grossen 
Verdienst, das erkrankte Kind von dem Suffocationstode 
im Momente ihres Gelingens gerettet zu sehen, erreichen 
wir durch dies Verfahren den ungeheueren Vortheil, 
Zeit für die Heilung der Krankheit gewonnen zu haben. 
Wir legen durch sie den Heerd der Krankheit blos, 
entfernen mechanisch so viel als möglich die Croup- 
Membrane, die sich nach oben in den Kehlkopf, nach 
unten in die Luftröhre festgesetzt haben, befreien die 
Trachea von dem massenhaften zähen und dicken Schleim, 
der für sich allein durch sein Nichtentferntwerdenkönnen 
den Erstickungstod des Kindes herbeiführen kann, wir 
beschränken ferner durch die Cauterisation die sich neu 
bildenden Exsudationen, oder suchen dadurch den Pro- 
cess zu sistiren. In dieser Zeit werden wir nicht auf- 
hören, je nach den Krankheitssymptomen die innerlichen 
Mittel anzuwenden, die die Plastieität des Blutes ver- 
mindern und die Expectoration befördern. Wir ge- 
winnen Zeit eine Bronchitis, eine etwa eintretende 
Pneumonie rationell behandeln zu können, Krankheiten, 
die so gerne nach überstandener Erstickungsgefahr noch 
den Tod des Kindes bedingen. Und dass wir diese 
Zwecke erreichen können, davon wird auch meine Kran- 
kengeschichte einen unumstösslichen Beweis liefern. 
Ich komme nun auf den Zeitpunkt zu sprechen, wann 
zur Operation geschritten werden soll. Früher stellte 
Trousseau und Louis den Satz auf: „Operez le plus 
töt possible“, doch kam selbst Trousseau in der neuern 
Zeit davon zurück, und operirte in den meisten Fällen 
dann erst, wenn die erste wirkliche Unterbrechung der 
Respiration und des Pulses eingetreten war, d.h. in 
einem wirklichen Anfalle von Asphyxie. 
Wir Aerzte kommen in unserer Privatpraxis wohl 
selten in die Lage, den Vorwurf einer zu frühen Opera- 
tion auf uns zu laden, denn der Hindernisse, die sich 
einem operativem Eingriffe in dieser Krankheit bei Pri- 
vaten entgegenstellen, sind so mannigfache, dass ich 
hierauf wohl nicht weiter einzugehen habe, und es han- 
delt sich bei uns nur um das Niehtzuspätoperiren. 
Hier kann durch ein vernünftiges Vorstellen über 
Gefahr der Krankheit und deren böslichen Ausgang 
und nachdem sich die Angehörigen selbst von der Un- 
zulänglichkeit der angewandten Mittel überzeugt hatten, 
viel bewerkstelligt werden, zumal bei Familien, die schon 
durch Todesfälle dieser Art vorbereitet sind. 
Wenn wir sehen, dass trotz Tartar. stib., Cup. sulph. 
oder Calomel, trotz Kal. oder Natrum carbonie., trotz 
Blutentziehung, Blasenpflaster und kalter Umschläge, 
oder Jodbepinselung der Krankheitsprocess fortschreitet; 
wenn die Heiserkeit, die Hustenanfälle sich steigern, 
und ein wirklicher Anfall von Asphyxie eintritt, so sollte 
der Arzt gefasst sein, beim nächstfolgenden Anfalle, 
und besonders wenn dieser in derselben Stärke verharren 
sollte, zur Operation zu schreiten. Das Kind ist dann 
noch wenig geschwächt, sein Blut mit Kohlenstoff noch 
nicht so geschwängert, indem die längere Dauer und 
jeder wiederholte Anfall von Dyspnoe durch den unzu- 
