Mittags 4 Uhr, den 5. Juli, nahm ich unter Assi- 
stenz des dortigen Wundarztes Kuhn und eines Ge- 
hülfen, den ich von Kier mitgenommen, die Eröffnung 
der Trachea vor. Nach gemachtem Hautschnitte von 
der Cartilago thyreoidea (2 Zoll nach abwärts) und Tren- 
nung der oberflächlichen Fascia colli, kam ein starkes 
Venengeflecht zum Vorschein, dessen seitliche parallel 
mit der Trachea laufenden rabenfederdicke Aeste durch 
stumpfe Haken nach auswärts gezogen wurden; da je- 
doch die Querverästelungen durschnitten werden muss- 
ten, so entstand eine nicht unbeträchtliche Blutung, die 
aber schon nach wenigen Minuten durch kaltes Wasser 
zum Stillstand gebracht wurde. 
Vorsichtig ging ich nun zwischen den museuli ster- 
nothyreoid. und hyoid., indem ich mit flachen Messerzügen 
die Zellgewebsverbindungen trennte, in die Tiefe, trennte 
auf der Hohlsonde das zweite Blatt der Fascia colli und 
stiess nun in den untern Wundwinkel auf den Isthmus 
der Schilddrüse, ohne weiter ein Blutgefäss durehschnitten 
zu haben. Im obern und mittlern Wundraume kamen 
2 Luftröhrenringe, an ihrer weisslichen Farbe erkennbar, 
zum Vorschein. Da der Raum zur Eröffnung der Tra- 
chea zwischen dem Ringknorpel und dem Isthmus zu 
klein war, so suchte ich durch vorsichtiges Trennen 
meist mit dem Scalpelhefte den Isthmus von seiner Ver- 
bindung mit der Trachea loszumachen, mit einem stum- 
pfen Hacken nach abwärts zu ziehen, was denn auch 
ohne allzu grosse Mühe und Zeitverlust und nur mit 
geringer Blutung gelang. 
Nach gänzlicher Stillung der Blutung eröffnete ich 
mit dem spitzen Bistouri die Trachea, erweiterte mit 
dem geknöpften die Stichwunde um einen halben Zoll 
nach unten, und führte rasch den Dilatator ein, da die 
Respiration anfing auszusetzen, der Puls nicht mehr 
fühlbar war und kalter Schweiss und gebrochene Augen 
die Ohnmacht anzeigten. 
Kaum aber war der Dilatator eingeführt und der 
Luft der Zutritt wieder verstattet, als sich ein heftiger 
Hustenanfall zeigte. Mit Gewalt wurden membranöse 
Fetzen, vermischt mit blutigem zähem Schleim zur Wund- 
öffnung heraus geschleudert; das Kind wurde äusserst 
unruhig, schnappte im vollen Sinne des Wortes gierig 
nach Luft, da sich immer wieder Schleim und Mem- 
branpfröpfe vor die Wundöffnung legten, und wegen 
ihrer Zähigkeit nicht rasch entfernt werden konnten. 
Erst nachdem ich mit einem bereit gehaltenem Schwämm- 
chen die Trachea nach oben und unten rasch gereinigt, 
folgten unter den grössten Hustenanstrengungen einige 
über Zoll lange Pseudomembrane, worauf das Kind 
ruhiger wurde. Nach wenig Minuten verlor sich seine 
bleiche Farbe, die Lippen färbten sich, die Augen er- 
glänzten auf’s Neue, die Haut wurde wärmer und ruhig 
und frei athmete das Kind wieder, mit dankbarem Aus- 
drucke im Gesicht, uns alle freundlich anbliekend. Die 
Operation währte im Ganzen 12 Minuten, doch da 
ich mit dem Einlegen der Canüle nicht eilte, so verfloss 
etwa eine halbe Stunde bis der ganze Verband vollendet 
war. Das Kind verlangte gleich darauf zu trinken und 
erhielt Milch, die es in gierigen Zügen trank; der Abend 


verlief gut, und durch die Hustenanfälle wurde fort- 
während viel Schleim, der durch Wassereintröpfeln ver- 
dünnt wurde, entleert. Der Puls zählte 150 Schläge. 
Verordnet wurde Natron bicarbon. in einem schleimigen 
Decoct. 
Während der Nacht verliess Herr Kuhn das Kind 
keinen Augenblick und ich blieb den andern Tag von 
6 Uhr in der Früh bis Mittags 4 Uhr sein Wächter, um 
welche Stunde mich Kuhn auf’s Neue bis Abend 9 Uhr 
ablöste. Die darauf folgende Nacht brachte ich wieder 
am Bette des Kindes zu und so wechselten wir in der 
Pflege volle 4 Tage. 
Den zweiten Abend nach der Operation verstopfte sich 
plötzlich die eingelegte Canüle vollständig und trotz der 
Entfernung der innern Röhre, trotz deren sorgfältigen 
Reinigung und des steten Wassereintröpfelns, war das 
Kind nieht im Stande den zähen Sehleimpfropf heraus- 
zufördern. Da Kuhn eben auf kurze Zeit zu andern 
Kranken abgerufen war, rissen die Eltern in Verzweif- 
lung, weil das Kind schon blau geworden, und nicht 
mehr athmen konnte, den ganzen Verband los, und 
überliessen das nach ihrer Ansicht sterbende Kind der 
Obhut einer Anverwandten, und eilten nach mir und 
dem Chirurgen. Als ich etwa 1‘, Stunden nachher 
hinzu kam, traf ich das Kind ohne Canüle und durch 
die offen stehende Trachealwunde ruhig athmend an, 
nicht wenig verwundert, nach so kurzer Zeit schon die 
Wunde in der Trachea so klaffend zu finden. Von nun 
an wurde die Canüle nur noch auf kurze Zeit wieder 
eingeführt und schon am 3. Tage ganz weggelassen. 
In der dritten Nacht nach der Operation fing der 
Husten an trockener zu werden, und die Pulsfrequenz 
stieg auf 170 Schläge. Verordnet wurde Calomel und 
Kali nitrie. dep. in einem Altheadecoct. Da aber die Luft- 
röhre anfing zu schmerzen, am 4. Tage blutige Sputa 
sich zeigten, der Athem sich beschleunigte und bei der 
Auscultation sich ein cerepitirendes Geräusch auf der 
rechten obern Lungenparthie vernehmen liess, wurden 
6 Blutigel an den obern Theil des Sternums gesetzt 
und der Nitrummixtur tartar. stibiat. Gr. ji beigefügt. 
Das Kind erbrach sich einige Male und in der Nacht 
stellte sich reichlicher Schweiss ein. Der folgende Tag 
verlief günstig, der Puls 160, Haut feucht, zu Schweiss 
geneigt, gegen Mittag zweimaliges Erbrechen mit darauf 
folgender Erleichterung, die Sputa forwährend blutig 
gefärbt, Zunge weiss belegt mit Neigung zur Trocken- 
heit. In der Nacht vom 8. auf den 9. wird die Abson- 
derung "trockener, die Respiration mühsamer und bil- 
deten sich mehrere Male grosse Klumpen, die nur durch 
gewaltsame Hustenanstrengungen ausgeworfen werden 
konnten. Halbstündlich wurde tartar. stibiat. eingegeben 
bis Erbrechen folgte, worauf das Kind wieder ruhiger 
wurde. 
Den 9. Juli verbrachte das Kind ziemlich ruhig, nur 
stellte sich jetzt gestörte Deglutition ein und wurde die 
Flüssigkeit meist durch die Wundöffnung wieder ent- 
leert. Ich liess dem Kinde nun das Getränke entziehen, 
eonsistentere Suppen, Brei, Wecke in Milch, Eigelb 
und Fleisch geben, worauf sich schon nach 4 Tagen 
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