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leiehteres Schlingen einstellte, und auch Wasser in lang- 
samen Zügen getrunken werden konnte. Da sich mit 
den Hustenanfällen fortwährend Pseudomembranen lös- 
ten, so wurde die Auswischung der Trachea abwärts und 
aufwärts in den Larynx hinein mehrere Male täglich mit 
einer Solution von lap. infernal. Gr. V. auf 3j ag. mit 
darauffolgendem Wassereintröpfeln eingeleitet, was stets 
ruhigere Respiration zur Folge hatte. 
Den 10. zeigten sich die Sputa schon mehr weiss- 
lich und dick, Puls 140. Die Zunge fing an sich zu 
reinigen und vermehrter Appetit stellte sich ein. Die 
Hautwunde eiterte mässig und am 11., nachdem die 
Nacht vorher gleichfalls meist schlafend von dem Kinde 
zugebracht wurde, fing .der Luftstrom an zum Theil 
seinen Weg durch den Kehlkopf zu nehmen, doch erst 
am 14. konnte man es wagen, die Halswunde durch 
Heftplaster vollständig zu verschliessen. Der Auswurf 
führte keine Pseudomembranen mehr mit sich, der Schleim 
hatte eine dieke Consistenz von gelblich weisser Farbe 
und wurde nur noch des Morgens in grösserer Menge 
ausgeleert. 
So besserte sich der Zustand von Tag zu Tag, es 
fing den 20. an mit klangloser Stimme zu sprechen, 
brachte den Tag über meist ausserhalb des Bettes zu 
und wurde vom 24. an in die freie Luft getragen. Da 
die Halswunde keine grosse Neigung zu Granulations- 
Bildung hatte, so wurde täglich die Cauterisation der 
Wundränder vorgenommen, und hat sich bis 3. August 
nun so weit vernarbt, dass nur bei einem heftigen Hu- 
stenanfall noch etwas Luft aus der Trachealwunde ent- 
weicht. Seit dem 6. August ist die Wunde vollständig 
geschlossen, die Narbe glatt und rein, bis auf einen 
Viertelszoll zusammengezogen ohne irgend welche Ent- 
stellung; die Stimme fängt an wieder vernehmlicher zu 
werden und das Kind spielt heiter und vergnügt mit 
seinen Geschwistern auf der Strasse. 
Friedrich Pauli aus Landau: 
Ueber die Tracheotomie bei Croup. 
Motto: Der einzige Vortheil des Tracheotoms beruht 
in seiner schnellen Handhabung und in der 
Gewähr, die er gegen Bluteintritt in die Luft- 
wege leistet. Die höchst gefährlichen und oft 
plötzlich tödtlichen Folgen dieses Zufalls sind 
bekannt, und dadurch der von den Practikern 
der Laryngotomie vor der Tracheotomie ein- 
geräumte Vorzug theilweise gerechtfertigt. 
Hyerr. 
Von der Pathogenese, der Diagnose und Therapie 
des Croup, deren Erörterung hier zu weit führen würde, 
Umgang nehmend, wende ich mich sogleich zu dem von 
mir erwählten Thema, der Tracheotomie bei Croup, 
welche, nachdem alle anderen Mittel ihre Hilfe versagt 
haben , hier zuweilen Rettung gebracht hat. 
Welche Rolle und welche Bedeutung kommt bei der 
Behandlung des Croup der Tracheotomie zu? 
Diese Frage zerfällt in folgende Abtheilungen: 
1) Kann durch die Tracheotomie der Croup als 
Krankheit geheilt werden? 
2) Ist die Tracheotomie an und für sich als techni- 

scher Eingriff in den Organismus eine lebensge- 
fährliche Operation ? 
3) Welches ist der Zeitpunkt in welchem die Tra- 
cheotomie im Verlaufe des Croup indieirt ist? 
4) Welches ist im Croup das. beste Verfahren bei 
dieser Operation: 
Ad. 1. Die Tracheotomie war, ist und kann nie- 
mals das nächste und eigentliche Heilmittel des Croup 
werden; Schönlein, Horn, Copeland, Kesteven, 
Archambault, Malin und Andere verwarfen sie 
desshalb ein für alle Male in dieser Krankheit. Diese 
Operation ist einzig und allein dazu bestimmt, dem 
lebensgefährlichen Symptome derselben, der Erstickungs- 
gefahr, zu begegnen. Dabei verhehlen sich die wärmsten 
Empfehler, unter denen besonders französische Aerzte, ein 
Bretonneau, Guersant, Trousseau oben anstehen 
und denen sich Sauson, Barrier, Laloy, Mal- 
gaigne, Sestier, Peret, Ripoll, Puech, Aubry, 
Bouchut, Besnard, Brault, Garin, Chassaig- 
nac, Devillegerard, Santesson, Dujardin, so 
wie unter den Engländern J. Duncan, Thomson, 
Henry Smith, Fuller, G.M. Jones, S. A. Bar- 
ker, C. Baeder, Beck, Murray, Humphry, 
O. Gaertner, Th. Galloway, Spencer Wells 
und unter den Deutschen Pitha, T. Ulrich, Samter, 
Salzer, Karl Weber, Lachmund, Passavant, 
Roser, anschliessen, keineswegs, dass dadurch der 
gewünschte Zweck in der Mehrzahl der Fälle leider 
doch nicht erreicht werde; denn der momentanen Ab- 
wendung der Erstickungsgefahr durch dieselbe unge- 
achtet dauert die Krankheit häufig fort, ohne auch nur 
entfernt dadurch in ihrer Heftigkeit gebrochen zu werden. 
Mit der künstlichen Wiederherstellung des Ein- und 
Ausströmens der Luft pflegt indessen die venöse Hy- 
perämie nachzulassen, eine Hyperämie, die sich nicht 
allein ausserhalb der Luftröhre am Halse zeigt, sondern 
auch in deren Schleimhaut besteht, und ihrerseits hin- 
wiederum zur Weiterverbreitung, zum Umsichgreifen 
des diphtheritischen Processes ohne Frage beiträgt, 
denn der venösen Stase in den tiefer liegenden Geweben 
folgt seröse und blutige Infiltration des submucosen 
Bindegewebes. Je früher daher diese venöse Congestion 
gehoben wird, um so mehr ist Hoffnung vorhanden, 
dass die Krankheit nicht mehr schnell an Ausdehnung 
gewinne, ja bei der jetzt ermöglichten localen Reinigung 
der Trachea von Pseudomembranen durch den Wischer 
und Anwendung des Höllenstein’s durch die Wunde zum 
Stillstand gebracht werde. 
Ad 2. Die Tracheotomie ist durch die Hand eines 
geübten Chirurgen vollbracht, eine durchaus gefahrlose 
Operation. Worin sollte auch die Gefahr liegen? Vor 
der Eröffnung der Trachea selbst in der Verletzung 
eines Gefässes sicher nicht; denn dieses könnte man 
schlimmsten Falles zuvor unterbinden. In der Eröff- 
nung der Trachea auch nicht; denn selbst grosse Tra- 
cheawunden, die Selbstmörder bei Entleibungsversuchen 
sich beigebracht, heilten leicht und schnell, wenn dabei 
die Verletzung beträchtlicher Halsgefässe verfehlt wor- 
den war. In drei Fällen, wo ich die Tracheotomie wegen 

