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Fig. 2. Seitenansicht des Instruments, mit zurück- 
gezogenem Bistourie und geöffneten Armen zum Vor- 
schieben der Canüle. 
Fig. 3. Vordere Ansicht des Instruments, ohne Ca- 
nüle, mit geöffneten Armen und zurückgezogenem Bis- 
tourie. 
a) Die Vereinigungspunkte durch Stiften. 
b) Die auf beiden Seiten des Instruments befindlichen 
blauen Federn, worüber die Canüle geschoben 
wird, und letzterer zur Befestigung dienen. 
c) Schrauben zur Befestigung der Federn. 
d) Der Halter, welcher das Bistourie mit beiden sich 
federnden Armen verbindet; durch Vorschieben 
und Zurückschieben dieselben schliesst und öffnet. 
Fig. 4. Vordere Ansicht des Instruments ohne Canüle, 
mit vorgeschobenem Bistourie. 
Fig. 5. Seitenansicht des einen Arm, mit Längen- 
einschnitt, worin sich der Halter d. bewegt. 
Fig. 6. Seitenansicht des Bistourie. 
Fig. 7. Grosse conische Canüle, von Oben gesehen, 
dieselbe passt auf den Tracheotom und hat an ihrer 
engsten Mündung 8 Millimeter Durchmesser. 
Fig. 8. Kleine conische Canüle, von Oben gesehen, 
welche in die grosse Canüle passt. 
Fig. 9. Seitenansicht von Figur 8. 
In der Discussion, welche diesen beiden Vor- 
trägen folete, sprach Professor Roser von Mar- 
burg: 
Den 13 Fällen von Tracheotomie beim Croup, die 
mir in den Jahren 1854—56 in Marburg vorgekommen 
und worüber ich in der Wiener Versammlung berichtete, 
kann ich 5 weitere anreihen. Während die 13 älteren 
Fälle 6 Heilungen ergaben, kommen bei diesen 5 neueren 
Operationen noch 3 Heilungsfälle hinzu. Eigentlich 
müsste ich, genau genommen, einen dieser 5 Fälle un- 
gerechnet lassen, da das im Verscheiden begriffene Kind 
schon aufgehört hatte zu athmen, ehe die Luftröhre ge- 
öffnet war und die Wiederbelebung der Respiration nicht 
gelang. Nach Abrechnung dieses Falls wären es 9 
Heilungen auf 17 Operationen. *) 
Ich habe, glaube ich, hiernach ein Recht über den 
Luftröhrenschnitt mitzusprechen und so möchte ich mir 
erlauben, die tödtliche Gefahr des Eindringens von 
Blut in die Luftröhre, wovon uns eben Herr Pauli 
(aus Landau) ein neues Beispiel erzählte, der Aufmerk- 
samkeit der Herren Collegen auf’s Ernstlichste vorzu- 
stellen. Manche Schriftsteller wollen hieran nicht glauben 
und Einige sprechen sogar mit einem gewissen Leicht- 
sinn von dieser sehr ernsten und wichtigen Sache, ich 
fürchte aber, es wird noch eine weitere Anzahl von 
Todesfällen auf dem Öperationstisch vorkommen, wenn 
*) In der Zeit vor 1854 habe ich viermal die Operation ge- 
macht, und zwei der Kinder davon gebracht. Ich rechnete aber 
diese 4 Fälle bei meinem Vortrag in Wien (W. Wochenblatt 
1856 Nro. 40) nicht mit auf, weil zum Theil die Diagnose 
zweifelhaft war und weil ich vor 1854 selbst noch kein deeci- 
dirter Anhänger des Luftröhrenschnitts beim Croup war. 


man fortfährt, diese Gefahr der Blutansaugung zu igno- 
riren. Da mir selbst, zu einer Zeit, wo ich schon 
ziemliche Uebung im Luftröhrenschnitt hatte und wo 
ich von geübten Assistenten umgeben war, das Unglück 
widerfuhr, dass ein Kind, beim zufälligen Abgleiten 
einer Ligatur der Vena jugularis media die Luftröhre 
voll Blut bekam und trotz aller unverweilt getroffenen 
Vorkehrungen (Eindringen des Dilatateurs, Aussaugen 
u. s. w.) sogleich erstickte, so fühlte ich schon früher 
mich verpflichtet, diesen Fall zu publieiren. Ich kann 
jetzt hinzufügen, dass mir unterdessen noch mehrere 
ähnliche Fälle privatim bekannt worden sind, wo dasselbe 
Unglück, zum Theil in sehr geübten Händen, vorkam. 
Es mögen auch noch manche Fälle dieser Art im Stillen 
sich ereignet haben; man begreift ja wohl, dass dia 
Collegen, denen Solches passirte, keine grosse Neigung 
haben mögen, ihre Unglücksfälle zu veröffentlichen. *) 
Uebrigens muss ich wiederholt daran erinnern, dass 
ich mich durch Experimente, durch Versuche an 
Kaninchen von der Realität der Gefahr des Blutein- 
dringens in die Lufröhre überzeugt habe. Man kann 
ein Kaninchen (es gelingt freilich nicht bei jedem Ver- 
such) durch Anschneiden einer der geöffneten Luftröhre 
benachbarten Vene asphyxiren, und man findet bei der 
Section eine Verstopfung der Bronchien durch lange 
dichotomische Blutgerinsel. 
Hiernach hat man alle Ursache, die Operation so 
einzurichten, dass Blutungen vermieden oder sogleich 
beschwichtigt werden, und ich habe mir nach und nach 
einige Regeln und Handgriffe abstrahirt, welche ich zu 
diesem Zwecke sehr dienlich finde, und welche ich hier 
näher mittheilen will. Das Erste ist, dass ich, nach 
dem Hautschnitt, die Muskelfascie mit Hülfe von zwei 
Pinzetten blosslege.e Diese Methode, gewöhnlich die 
Langenbeck’sche Methode genannt, ist wohl sicherer 
und rascher als jede andere. Der Operateur hat in der 
einen Hand eine Haken-Pinzette, in der andern das 
Messer. der Assistent nimmt in die eine Hand ebenfalls 
eine Pinzette, in die andere einen Schwamm. Sobald 
der Operateur eine Zellstoffpartie gefasst hat, fasst 
der Assistent daneben und das mit zwei Pinzetten Ge- 
fasste wird rasch durchschnitten. Indem man so fort- 
fährt, gelangt man schnell zur Muskelfaseie und zur 
Trennung derselben in der Mittellinie. Nun aber be- 
ginnt ein neuer Act; es wird das Messer weggelegt und 
werden stumpfe Hacken eingesetzt und mit diesen, indem 
sie theils nach rechts und links, theils nach oben und 
unten kräftig wirken, die subfascialen Zellstoffpartien, 
sowie die Kropfdrüse oder ihre Gefässe zur Seite ge- 
schoben. Hiermit wird fortgefahren, bis die Luftröhre 
gehörig bloss liegt. Kommt eine Blutung, so warte ich 
nieht auf ihr Aufhören, sondern mache sogleich die 


















*) Wie mir von einer sehr glaubhaften Seite mitgetheilt wurde, 
sind neuerdings mehrere Todesfälle auf dem Operationstisch bei 
Anwendung des Pitha’schen Instruments vorgekommen. Das 
Bronchotom mag bei Erwachsenen bequem anzuwenden sein, 
bei Kindern kann ick nicht umhin, dasselbe für gefährlich zu 
halten. 
