Umstechung des blutenden Gefässes oder Gewebstheils, 
wozu ich mich, bei dieser wie bei vielen andern Opera- 
tionen einer kleinen, runden, krummen Nadel und einer 
als Nadelhalter functionirenden Schieber-Pinzette zu 
bedienen pflege. Das Umstechen geht hier, indem 
auch wohl die blutende Stelle mit einer Haken-Pinzette 
vorgezogen wird, sehr rasch, und es hat den grossen 
Vorzug vor der Ligatur, dass kein Abgleiten zu be- 
fürchten ist. 
Um nun die Luftröhre recht sicher zu halten, und 
nach Eröffnung sogleich zu dilatiren, bediene ich mich 
schon seit 1854 zweier Hakenzängehen, von derselben 
Form, wie ich sie auch als Ophthalmostat und bei 
Blasenscheidenfisteln u. dgl. gebrauche. Mit einem 
solchen Hakenzängehen wird die Luftröhre gefasst und 
aus der Tiefe, zwischen den Venen hervorgehoben ; 
ein Assistent fasst ebenso von der andern Seite die 
Luftröhre; während so die Luftröhre mit zwei Zängchen 
nach vorne gehalten und fixirt ist, wird sie mit dem 
Messer eröffnet und unmittelbar darauf mittelst der 
beiden Zängchen dilatirt. Die Operation geht auf diese 
Art sehr rasch und sicher vor sich, man hat die Luft- 
röhre ganz und gar in seiner Gewalt und das Einführen 
der Canüle macht sich sehr bequem, 
In einer Reihe von Fällen, namentlich bei Opera- 
tionen auf dem Land, wo für die Nachbehandlung nicht 
immer genügende Assistenz da ist, habe ich es sehr 
vortheilhaft gefunden, vor dem Einführen der Canüle 
‘durch die beiden Ränder des Luftröhrenschnitts je eine 
Fadenschlinge einzuziehen, um mit Hülfe dieser Schlingen 
die Luftröhre dilatiren zu können, wenn man genöthigt 
sein sollte, die Canüle schon in den ersten Tagen oder 
schon nach 12—24 Stunden zu wechseln. Ich habe, 
wie gesagt, solche Schlingen bei vielen meiner Operirten 
eingelegt und kann dieses Verfahren besonders den 
Herren Collegen auf dem Land, denen es an Assistenz 
mangelt, sehr empfehlen. Es leuchtet ein, dass man 
sich mit zwei solchen Schlingen die Luftröhre gut aus- 
einanderhalten und das Wechseln der Canüle sehr er- 
leichtern kann. 
Bei der Nachbehandlung der operirten Croup-Kranken 
kommt eine Erscheinung vor, welche noch nicht genug 
Aufmerksamkeit gefunden hat und die ich deshalb noch 
zur Sprache bringen möchte. Es ist dies die Ansamm- 
lung von geronnenen Schleimklumpen unterhalb der 
Canüle. Die Kinder, welche erst sehr frei geathmet 
hatten, werden wieder von Neuem asphyktisch, es hilft 
nichts, die Röhre zu reinigen, oder auch dieselbe ganz 
herauszunehmen, wie man aber einen elastischen Ka- 
theter nimmt und ihn etwas tiefer einführt, so fängt 
sich der geronnene Schleim am Auge des Katheters, 
oder er wird durch Husten vollends ausgestossen; man 
bringt ganze Klumpen käseartiger Masse heraus, und 
die asphyktischen Symptome sind, für einige Zeit wenig- 
stens, da die Massen sich auch wohl von Neuem bilden, 
gehoben. 
Dr. See aus Paris 
empfiehlt in lebhafter französischer Rede statt der Tra- 

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cheotomie den Katheterismus der Trachea als ein neues 
unschädliches Verfahren. 
Regimentsarzt Beck aus Freiburg: 
Ueber das Wesen und die Arten der Einklemmung 
bei Unterleibsbrüchen. 
Ich erlaube mir heute einen Gegenstand zur Sprache 
zu bringen, der von jeher die Aufmerksamkeit aller 
Aerzte, namentlich aber der Wundärzte auf sich gezogen 
hat, über welchen zwar schon viel verhandelt wurde, 
über den aber jetzt noch die verschiedensten Ansichten 
herrschen. — Ob nämlich das Wesen der Einklemmung 
bei Unterleibsbrüchen rein physikalischer, mechanischer 
Natur sei oder ob auch auf dynamischem Wege, durch 
Krampf, durch Entzündung ete. eine Incarceration zu 
Stande kommen könne, ist noch nicht vollkommen ent- 
schieden. 
Wie allgemein bekannt, nahm man früher eine 
krampfhafte Einklemmung, eine entzündliche und eine 
solche durch Kothanhäufung bewirkte an. Wenn nun 
auch von Mehreren, namentlich von Scarpa, die in- 
carceratio spasmodica bekämpft wurde, so gab es dennoch 
viele Vertheidiger derselben, und schreiben je in neuster 
Zeit Einzelne das Wesen der Einklemmung vorzüglich 
krampfhaften Zuständen, theils der Bauchdecken, des 
Bruchkanals, theils des Darmes selbst, also des Inhaltes 
des Bruches zu. Im ähnlicher Weise ergeht es der 
inflammatorischen Einklemmung; oft bestritten oder 
wenigstens sehr eingeschränkt, wird sie von Einigen 
an die Spitze gestellt und in einer Entzündung des 
Bruchsackes oder des Bruchinhaltes suchen Manche 
die alleinige Ursache der beängstigenden Erscheinungen. 
Auch über den Einfluss der Kotlımasse bei der Incar- 
ceration, ob hiebei Krampf oder Atonie, ob Entzün- 
dung zugegen wären, differiren die Meinungen. 
Hätte eine unrichtige Auffassung der Verhältnisse 
nicht den grossen Nachtheil, dass durch die hiedurch 
in das Leben gerufene falsche Theorie auch die Therapie, 
das ärztliche Handeln in entsprechender Weise modifieirt 
würden und häufig die individuelle Anschauungsweise 
eines Vertreters der Wissenschaft für lange Vielen zur 
Richtschnur diente, so bestände weniger Veranlassung 
dieses Thema wieder zu berühren. 
Die Lehre von den eingeklemmten Brüchen gehört 
aber zu den wichtigsten in dem Gebiete der Chirurgie, 
da durch richtiges Verfahren in dem gegebenen Falle 
in kurzer Zeit der gefahrvolle Zustand in einen günstigen 
umgewandelt werden kann. Wird man sich einmal über 
das Wesen und die Arten der Einklemmung geeinigt 
haben, so kommen gewiss nicht mehr behufs der Repo- 
sition des Bruches die verschiedenartigsten, in ihrer 
Wirkung sich widersprechendsten Mittel in Anwendung, 
und wird man eher wissen, unter welchen Umständen die 
blutige Operation der Taxis vorzuziehen sei, dann werden 
schwerlich die Belladonna oder das Chloroform, die 
Blutegel und Cataplasmen, sowie eine Menge ange- 
priesener Mittel ihren Platz behaupten und lässt sich 
kein Arzt so leicht durch den Ausspruch eines Einzelnen, 
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