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wie z.B. Malgaigne’s, der die Einklemmung nament- 
lich einer Entzündung des Bruches zuschreibt, abhalten, 
zur rechten Zeit die Herniotomie auszuführen. 
Bevor wir übrigens die verschiedenen bis jetzt auf- 
gestellten Arten von Einklemmungen einer näheren 
Betrachtung unterwerfen, halte ich es für nöthig, fest- 
zustellen, in was das Wesen der wahren Incarceration 
eigentlich bestehe. 
Als einen eingeklemmten Bruch hat man nach meiner 
Ansicht nur einen solchen zu bezeichnen, bei welchem 
in Folge eines mechanischen Missverhältnisses zwischen 
Canal und Bruch, also zwischen Raum und vorgedrängter 
Masse eine derartige Störung in dem Kreislaufe und in 
der Weiterleitung des Inhaltes des vorgelagerten Theiles 
eintritt, dass die Lebensfähigkeit desselben auf das Spiel 
gesetzt, die Function beeinträchtigt oder aufgehoben 
ist. Entweder besteht ein geringer Grad des Missver- 
hältnisses, es sind nur einzelne Partien der Vorlagerung 
in ihrer Ernährung bedroht, oder aber es gefährdet ein 
hoher Grad in kurzer Zeit die Existenz der Gewebe. 
Die Einklemmung wird desshalb entweder eine voll- 
kommene oder unvollkommene sein und sie kann ent- 
weder plötzlich zu Stande kommen oder allmälig. Durch- 
schnittlich entwickelt sich eine rasch bewirkte Einklem- 
mung auch schnell zur vollkommenen, wogegen die 
chronische Form eher als unvollkommene verharrt; diess 
darf übrigens keinen Grund abgeben, verschiedene Arten, 
wie: incarceratio peracuta, acuta und chronica, aufzustellen, 
da es sich hier vorzüglich um den Grad des mechanischen 
Missverhältnisses und nicht um die Zeit handelt. 
Hat man sich nun darüber geeinigt, dass jede Ein- 
klemmung Störungen des Kreislaufes und in Folge dessen 
Beeinträchtigung, selbst Vernichtung der Ernährung und 
der Function des vorliegenden Theiles herbeiführen muss, 
so wird es die Aufgabe sein, darzuthun, auf welchem 
Wege das Missverhältniss zwischen Canal und Bruch- 
masse zu Stande komme, ob hier nur rein physikalische, 
mechanische oder auch dynamische Verhältnisse ob- 
walten. 
Nach Vielen soll auf dynamischem Wege durch 
Krampf öfters die Incarceration bewirkt werden und 
von diesen legen Mehrere den Sitz des Krampfes in die 
den Canal bildenden Theile, in die Bauchdecken, An- 
dere in den Bruchinhalt, in den Darm selbst. 
Bekanntermaassen besitzen die die Canäle für die 
gewöhnlichen Unterleibsbrüche formirenden Gewebe mit 
Ausnahme einiger Muskelfasern, die aber, wie wir später 
sehen werden, keinen Einfluss äussern können und welche 
bei der Schenkelhernie, die immer eine heftigere Ein- 
klemmung als der Inquinalbruch erleidet, gar nicht in 
Betracht kommen, keine Elastieität, kein Contractions- 
vermögen. Bei raschem und beträchtlichem Drucke 
zerreissen sie leicht, bei allmäligem geben sie nach. 
Es muss desshalb als Factum angesehen werden, dass 
diese straffen, rigiden Gewebe nicht im Stande sind, 
eine active Einschnürung hervorzurufen. 
Wenn nun auch dieses Verhalten betreffs der Ringe 
nicht mehr bezweifelt werden kann, so suchten die 
Vertheidiger der spastischen Einklemmung, beim Leisten- 

bruche wenigstens, einen Anhalt an der Wirkung des 
schiefen aufsteigenden und des queren Bauchmuskels 
zu gewinnen und stützten sich hiebei besonders auf den 
Ausspruch des berühmten Anatomen Hyrtl. 
So sehr ich diese Autorität sonst anerkenne, kann 
ich doch nicht mit der Ansicht derselben einverstanden 
sein, weil abgesehen davon, dass meine eigenen practi- 
schen Wahrnehmungen in allen Fällen, selbst bei sehr 
verengtem Bruchcanal, sowohl bei der Reposition ein- 
geklemmter Brüche als bei der Ausführung der Hernio- 
tomie gegen eine active Zusammenziehung der bezeich- 
neten Muskeln sprechen, auch die anatomischen Ver- 
hältnisse selbst die Unmöglichkeit einer spastischen 
Schnürung darthun. Diejenigen Fasern des inneren 
schiefen, sowie des queren Bauchmuskels, welche den 
Leistencanal bilden helfen, entspringen nämlich von dem 
Poupart’schen Bande und gehen in eine Aponeurose, 
welche die Scheide des geraden Bauchmuskels theilweise 
bildet, über. Wenn also die Muskelfasern sich ver- 
kürzen, so wird einerseits das Poupart’sche Band, an- 
derseits die Aponeurose einander genähert, ziehen sich 
die Bauchdecken, wie bei Contraetion der Bauchmuskeln 
überhaupt gegen- den Rücken hin ein, verkleinern hie- 
durch die Unterleibshöhle, im Leistencanal aber kann 
keine eigentliche Verengung hervorgerufen werden, weil 
das Poupart’sche Band in der Partie, welche den Bo- 
den des Canals bildet, nachgiebiger wird, erschlafft, 
desgleichen die Fascia transversa velaxirt ist, und dess- 
halb der Herstellung des früheren Durchmessers des 
Canals nichts entgegensteht. 
Als das Chloroform so sehr in Mode kam, wurde 
dieses Mittel gleichfalls zur Erleichterung der Taxis in 
Anwendung gebracht und Einzelne wollten durch eine 
günstige Wirkung den schlagendsten Beweis für die 
spastische Einklemmung gefunden haben. So legt z. B. 
Guyton den Sitz der Incarceration in eine allgemeine 
Spannung der Bauchmuskeln, weil bei diesem Zustande 
bis zur Reposition der Leib hart und erst nach dieser 
weich sei, auch bestände desshalb nur bei Darmbrüchen 
eine Contraction der Bauchmuskeln, die ja bei Netz- 
brüchen fehlte. Wenn diese letzte Behauptung schon 
als eine unrichtige bezeichnet werden kann, indem einer- 
seits bei heftiger Einklemmung des Netzes auch ge- 
spannter Leib und Brechen beobachtet werden, ander- 
seits der Grund, warum eine Incarceration des Netzes 
nieht in gleicher Weise wie die Schnürung eines Darm- 
stückes Reflexbewegungen verschiedener Theile nach 
sich zieht, nahe liegt, indem das Netz im Verhältniss 
zum Darm anatomisch anders gebaut ist, nicht in dem 
nämlichen Zusammenhange mit dem animalischen Ner- 
vensystem steht, überhaupt als kein so wichtiges Ge- 
bilde angesehen werden darf, so überzeugt man sich bei 
jeder Incarceration leicht, dass die Contraetionen der 
Bauchmuskeln, der harte Leib nicht die Ursache zur 
Vorlagerung einer Darmschlinge abgeben, sondern wie 
bei jeder Kolik oder schmerzhaften Darmaffeetion die 
Folgen der Einklemmung, also secundärer Natur seien. 
Die Theorie Guyton’s, nach welcher durch Krampf 
der Bauchdecken Gase und Kothmassen in die Vorla- 

