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erst die Einklemmung erzeugt würde, desshalb eine /n- 
carceratio stercorea spastica als die gewöhnlichste Art 
vorkomme, muss als unhaltbar verworfen werden, da 
abgesehen davon, dass ohne eine gleichzeitige Mitwir- 
kung des Zwerchfells die Bauchmuskeln keinen vollstän- 
digen Druck auf die Eingeweide ausüben, wie stets bei 
gelungener Taxis auch ohne Application des Chloroforms, 
augenblicklich die Decken, den Leib weich werden se- 
hen, welche Erscheinung nicht eintreten könnte, wenn 
die Ursache der Einklemmung, nämlich der krampfhafte 
Zustand der Muskulatur vor der Taxis nicht gehoben 
wäre. Ferner beweist das Experiment am Thier, dass 
bei einer Bauchwunde durch die Contraetion der Mus- 
keln eher die leeren, nur etwas kothige Flüssigkeiten 
enthaltende, Därme als die mit Gas und festen Massen 
gefüllten vorgedrängt werden und dass die Anschwellung 
der alsdann eingeklemmten nicht von eingedrungenem 
Gas und Kothe, sondern von den in Folge der Cireu- 
lationsstörung gesetzten Trans- und Exsudaten herrühre. 
Betrachten wir jetzt den Krampf der Muskulatur des 
Darmrohres selbst als Ursache der Incarceration. 
Hat auch der beschäftigte Arzt vielfach Gelegenheit, 
namentlich bei sehr sensiblen, hysterischen Personen, 
Excesse betreffs der peristaltischen Bewegungen des 
Darmes, der oft sehr heftigen Contraction der Darm- 
Muskulatur -zu beobachten, in einzelnen Fällen bedeu- 
tende krampfhafte Verengungen des Darmrohres, wo- 
bei der Inhalt sogar nach oben statt abwärts geführt 
wird, Brechen, selbst Kothbrechen, nicht nur vorüber- 
gehend, sondern auch während langer Zeit besteht, er- 
folgen zu sehen, so wird er dennoch nie bei diesen 
Fällen die wirklich charaeteristischen Erscheinungen ei- 
ner wahren Einklemmung, nämlich Cireulations- und 
Ernährungsstörungen des betheiligten Darmes wahr- 
nehmen. Trotz der Contraction der Muskelfasern fliesst 
Blut in die Gewebe und zwar steht das arterielle zu- 
fliessende im Verhältniss zum venösen rückfliessenden ; 
beiderlei Arten von Gefässen sind gleichmässig verengt 
und es wird hiedurch die gefährliche venöse Stase ver- 
hütet, dagegen eine ununterbrochene Ernährung er- 
möglicht. 
Die Experimente aın lebenden 'Thiere beweisen das 
Gesagte augenfällig. 
Eröffnet man bei einem Hund oder Kaninchen die 
Unterleibshöhle, zieht eine Dünndarmschlinge hervor 
_ und reibt durch irgend ein Mittel reizend auf den Hals 
der Schlinge ein, so wird man der Wirkung der ein- 
zelnen Mittel entsprechende Veränderungen wahrnehmen. 
Bei Anwendung sehr verdünnter Säuren (wie z. B. Essig, 
Salpeter, Salzsäure) oder ätzender Flüssigkeiten, wie der 
Chlorzinklösung ete. bemerken wir unter rasch vorüber- 
gehendem Schmerz eine oberflächliche Cauterisation der 
Serosa olıne Verengung des Darmrohres, weil die Wir- 
kung der Flüssigkeit sich nicht auf die Museularis er- 
streckt; träufeln wir dagegen Kochsalzlösung auf oder 
applieiren den eleetrischen Strom mittelst des Inductions- 
Apparates, so kommt augenblicklich unter den heftigsten 
Schmerzen eine vollständige Einschnürung zu Stande 


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ohne aber, dass in der vorliegenden Schlinge Störungen 
in dem Kreislaufe bemerkt werden könnten. Bei vielen 
Versuchen blieb das Ergebniss derselben immer das 
gleiche; stets lieferte die Mesenterialschlagader ununter- 
brochen rothes Blut in die Schlinge, das Blut floss un- 
gestört durch die Capillargefässe und die Vene zurück, 
wesshalb die Färbung der Schlinge, die Consistenz des 
Darmes sich nicht änderten. 
Auch an der Schnürstelle selbst zeigten sich keine 
Abweichungen, weil bis zum Nachlasse des Krampfes 
die befallenen Gewebe hinreichend Ernährungsmaterial 
aus der Umgegend erhalten. Eine wirkliche Beeinträch- 
tigung der Ernährung der vorliegenden Darmschlinge, 
wahre Symptome einer Einklemmung konnten als Folge 
der Contraction des Darmrohres am Halse der Schlinge, 
selbst bei andauernder Einwirkung der Salzlösung oder 
des eleetrischen Stromes nicht erzielt werden. 
Wir erkennen hieraus, wie es sich übrigens schon 
bei der Beobachtung am Krankenbette ergibt, wenn 
man öfters im Falle war eingeklemmte Brüche zu unter- 
suchen und die Herniotomie zu machen, dass die Ein- 
schnürung der Schlinge keine active in Folge der Con- 
traction der Muscularis sei, sondern durch ein mechani- 
sches Missverhältniss zwischen Canal, dem Ringe und 
dem Darmvolumen bewirkt werde. Wäre Krampf des 
Darmes die Ursache der Incarceration, so könnte die 
so oft gelingende Taxis nicht augenblicklich helfen und 
hätte man bei der Herniotomie nicht nöthig die Bauch- 
pforte einzuschneiden, weil Krampf keine secundären 
Circulationsstörungen mit Anschwellung der Schlinge 
bewirkt, wie diess bei der Einklemmung immer getroffen 
wird. Auch weiss der erfahrene Wundarzt, dass öfters, 
trotz gehöriger Erweiterung der Pforte, die Reposition 
selbst nicht verklebter oder verwachsener vorgelagerter 
und eingeklemmter Darmpartien nur mit Mühe gelingt, 
weil durch Trans- und Exsudate die Beschaffenheit des 
Darms eine sehr geänderte ist. 
Die von Herrn Professor Roser aufgestellte Ansicht, 
dass das Wesen der Brucheinklemmung vorzugsweise in 
einem Klappenmechanismus bestehe und die Absperrung 
in der incarcerirten Schlinge durch Schleimhautfalten, 
welche sich ventilartig gegen einander legen und so den 
in dem Darme enthaltenen Gasen ete. den Weg ver- 
sperren, zu Stande komme, glaube ich bei der /ncar- 
ceratio spastica berücksichtigen zu müssen, da die an- 
genommene Klappenbildung namentlich nur durch Con- 
traction der Muskularis besonders der Längsfasern 
entstehen könnte und auch nur dann als besondere Ein- 
klemmungsart, als besonderer Process, angesehen wer- 
den dürfte, wenn kein weiteres mechanisches Missver- 
hältniss, keine andere Ursache, keine besonderen pa- 
thologischen Verwundungen des Darmes, wie Strietur, 
oder Ablagerungen in das submucöse Zellgewebe, po- 
lypöse Wucherungen etc. von Anfang an bestanden 
haben. 
Die vermuthete Bildung von Klappen mit ihren 
Folgen als primärer Process können aber in Wirklich- 
keit nicht nachgewiesen werden. Einerseits wissen wir 
aus den vorausgeschickten Mittheilungen, dass ein Krampf 
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