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sches Missverhältniss zwischen Bruchcanal und Bruch- 
masse zu Stande komme, dass die Ursache dieses Zu- 
standes entweder in der zu grossen Masse der vorlie- 
genden Theile oder in einer Anschwellung derselben 
liege, dass die sogenannte krampfhafte Einklemmung 
nicht nachgewiesen werden könne, dass eine Entzün- 
dung des Bruches nicht mit wahrer Einklemmung ver- 
wechselt werden dürfe, und dass wir desshalb nur zwei 
Arten von wirklicher Incarceration aufstellen können, 
nämlich die Incarceratio traumatica, als die gewöhnlichste 
und gefährlichste, welche meistens eine vollkommene und 
acute durch zu heftige Muskelanstrengung hervorgerufen 
ist, und die /ncarceratio stercorea durch Anschoppung 
von Massen in dem Inneren des Darmrohres selbst 
veranlasst. 
Zweite Sitzung am 18. September 1858. 
Präsident: Professor Bruns. 
Dr. Battlehner von Renchen: 
Ueber die Gestaltung des Lappens, und die Wahl des 
Ortes, dem er zu entnehmen, bei Nasenbildung aus 
der Stirnhaut. 
Wie sehr die Aussicht eines sicheren Erfolges durch 
Verbesserung der genannten Operation in neuerer Zeit 
auch zugenommen hat (ich verweise auf Friedberg’s 
Chirurg. Klinik, Jena 1855. Band I., in welcher das 
Neueste hierüber ausführlich mitgetheilt wird), so lässt 
sie sich doch noch steigern. 
Es fehlte der Zeichnung des Modells auch nach den 
jüngsten Vorschriften eine genauere, mathematisch be- 
stimmtere Form, wodurch namentlich die Symmetrie, die 
wesentliche Bedingung einer gut gelungenen Rhino- 
plastik, vollständiger, als bisher erreicht wird. 
Um diese wünschenswerthe Eigenschaft zu erzielen, 
entwerfe ich die Zeichnung des Modells wie folgt: 
Ich nehme zu beiden Seiten der zu bildenden Nase 
zwei symmetrisch gelegene in die Anfrischungsschnitte 
fallende Punkte an, die etwa in der Mitte zwischen 
Nasenwurzel und den Enden der Nasenflügel liegen. 
Nun ermittle ich, wie breit der den Nasendeckel über- 
wölbende, zur Fläche ausgebreitete Lappen an Stelle 
dieser zwei Punkte misst und trage dieses Maass als 
eine gerade Linie aufs Papier. 
Den Theil des Lappens von der Brücke bis zu den 
zwei Punkten will ich hinteren oder Brückentheil, den 
übrigen (für die Nasenspitze, Septum, Nasenflügel u. 
s. w. bestimmten) den vorderen oder Nasenkörpertheil 
nennen. 
Die Gegend, in welche die Endpunkte der Brücken- 
ränder fallen und ihr Abstand von einander (die Brücke 
wird je nach Art und Grösse des Defektes, und nach 
der Beschaffenheit der Stirnhaut äusserlich mehr oder 
weniger breit genommen) wird ebenfalls genau bemerkt. 
Der Weg von dem nach Aussen gelegenen über den 
Nasenrücken nach dem jenseits gelegenen symmetrischen 
Punkte, so wie die Entfernung des zunächst der Nasen- 
wurzel befindlichen Punktes, nach dem symmetrischen 
Punkte auf derselben Seite der Nase ist zu messen. Die 
gewonnenen Längen werden auf die Enden der oben 
genannten Linien, welche die Breite des Lappens an 

Stelle der symmetrischen Punkte ausdrückt, aufge- 
zeichnet. Ich erhalte dadurch eine trapezoide Figur, 
die Form des hinteren oder Brückentheils des Lappens. 
Auf den Mittelpunkt der dieser Figur abgewendeten 
Seite der als Basis benützten Linie wird nun eine Senk- 
rechte gefällt und zu beiden Seiten derselben vollkom- 
men symmetrisch der untere oder Körpertheil (Nasen- 
spitze, Septum, Nasenflügel) gezeichnet. Bei den ver- 
schiedenen Grössen ist so viel zuzugeben, als sich der 
Lappen nach seiner Lostrennung möglicher Weise 
zusammenzieht. Der auf diese Weise gewonnene Haut- 
lappen braucht einmal losgetrennt nicht mehr gezerrt, 
gespannt oder durch bei dieser Operation verwerfliche 
Ergänzungssehnitte tauglich gemacht zu werden um 
auszureichen, es wird nach seiner Anheftung nicht etwa 
ein Nasenflügel höher oder tiefer stehen als der andere. 
Die zweite Verbesserung besteht in einer richtigern' 
auf die anatomischen Verhältnisse gegründeten Wahl 
der Stirnhautgegend, welche zur Lappenbildung ver- 
wendet werden soll. 
Ich lege das nachträglich in Heftpflaster ausge- 
schnittene Modell nicht, wie bisher üblich, so auf die 
Stirne, dass der Längendurchmesser des Lappens die 
Mittellinie der Stirne in einem mehr oder weniger 
spitzen Winkel durchschneidet, sondern in der Art, dass 
der Längendurchmesser des Lappens vollkommen auf 
die Seite der Mittellinie der Stirne (mit ersterer mehr 
oder weniger parallel laufend) zu liegen kommt, auf 
welcher die Brücke sich befindet, und erreiche dadurch 
sehr erhebliche Vortheile. - 
Es gilt bei plastischen Operationen im Allgemeinen 
und namentlich bei der Rhinoplastik aus der Stirnhaut 
der Grundsatz, dass um so eher ein glücklicher Erfolg 
gehofft werden kann, je besser der Lappen ernährt 
wird. Die Ernährung wird aber um so besser vermit- 
telt, je weniger die Zufuhr arteriellen Blutes gestört, 
je vollständiger das venöse Blut rückfliessen kann, und 
je geringer die Unterbrechung der Nerventhätigkeit in 
dem Lappen ist. 
Diese Erfordernisse sind bei meiner Öperations- 
methode so umfangreich als möglich gewahrt. 
Während bei der bisher üblichen schrägen Auflage 
des Modells der grössere Theil des Lappens, welcher 
auf die der Brücke entgegengesetzte Seite der Stirne 
fällt, von seinen Nervenzentren getrennt wird, bleibt 
nach meiner Methode der unverletzte Stamm und die 

