fast vollständige in die meisten Parthien des Lappens 
gehende Verästelung des nerv. supratrochlearis. ’ 
Da die art. frontalis immer durchschnitten wird und 
zwischen den beiden fast parallel laufenden art. frontales 
wenige Anastomosen bestehen, so geht es mit der arte- 
riellen Zufuhr wie mit den Nerven, sie wird bei schiefer 
Auflage grösstentheils gestört, während in dem Haupt- 
lappen, der hauptsächlich auf der Brückenseite der 
Stirne gewonnen wird, eine von der in der Brücke sich 
befindenden art. frontalis gespeiste fast ununterbrochene 
arterielle Verzweigung erhalten bleibt, indem die art. 
‚Frontalis namentlich gegen die von der art. temporalis 
superfieialis kommenden rami jrontales häufige Anasto- 
mosen eingeht. 
Den Arterien entsprechend und (weil plastische 
Hautlappen häufiger brandig zu Grunde gehen aus ge- 
hindertem Abfluss, Ueberfüllung und Stagnation des 
Blutes) fast noch wichtiger ist die Erhaltung der ven« 
supraorbitalis und eines in sie mündenden unverletzten 
Venennetzes. 
Wir erreichen aber noch einen weiteren Vortheil, 
wenn auch untergeordneter Bedeutung. 
Der Seitenrand des Lappens, welcher bei der Dre- 
hung und Anheftung über den Nasenrücken streichend 
| auf die der Brücke entgegengesetzte Seite der Nase zu 
liegen kommt, muss je nach Bedürfniss, je nachdem 
noch ein knöchernes Nasengerüste vorhanden ist oder 
nicht, mehrere Linien länger sein als der Rand auf 
der Brückenseite der Nase. Bisher ist es nun stets der 
längere Rand des Lappens, welcher geradenwegs dem 
behaarten Theile des Kopfes zustrebt, und zu dessen 
Ende immer eine mit Haaren bewachsene Haut ver- 
wendet werden musste. Nach meiner Operationsweise 
aber durchläuft dieser längere Rand nicht den senk- 
rechten Durchmesser der Stirne, sondern seine Richtung 
geht schräg nach oben und aussen, und ist nun auf der 
Brückenseite unbehaarte Stirnhaut genug zu dessen 
Verwendung. 
Da der Raum nicht gestattet, das Gesagte durch 
Zeichnungen zu erläutern, so beschränke ich mich auf 
diese Skizze meines Vortrages und behalte mir vor, 
denselben in Bälde ausführlicher abzuhandeln und na- 
mentlich zwei von mir nach dem angegebenen Verfah- 
ren operirte Fälle mit vollkommen günstigem Erfolge 
und meine dabei gemachten Beobachtungen über das 
Gefühl der neugebildeten Nase ausführlich zu be- 
sprechen. 
An der hierüber entstandenen lebhaften Dis- 
 eussion nahmen Geh. Rath Chelius, Regiments- 
arzt Dr. Beck, Professor Bruns und Professor 
Roser Theil. Chelius gab einige practische 
"Winke über Rhinoplastik, ohne die vorgetragene 
"Operationsmethode zu. verwerfen. Regimentsarzt 
Dr. Beck glaubt, dass die Rhinoplastik seit Dief- 
fenbach keine Fortschritte gemacht habe. Prof. 
Bruns hält die Verbesserung nicht für so wesent- 



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lich. Prof. Roser schenkte der ÖOperationsweise 
den vollen Beifall. 
Professor Roser aus Marburg: 
Ueber den Klappenmechanismus bei der Bruchein- 
klemmung nebst einigen Bemerkungen über Ver- 
engungsklappen. 
Die meisten eingeklemmten Brüche zeigen eine 
Härte, welche bei der bisherigen Einklemmungstheorie 
unerklärt blieb. Mir wenigstens schien es immer ein 
Räthsel, wie ein eingeklemmter Bruch eine so auffallende 
Härte bekommen und besonders wie ein so harter und 
prall gespannter Bruch doch noch, und gar oft von 
selbst, wieder zurükgehen konnte. Nach vieljährigem 
Refleetiren und Beobachten und nachdem ich mir hun- 
dertmal den Kopf darüber zerbrochen, kam ich zu der 
Ueberzeugung, dass hier eine Art Klappenmecha- 
nismus stattfinden und dass die Härte des Bruchs auf 
einer Absperrung des Inhalts der eingeklemmten Schlinge, 
vermöge einer klappenartigen Faltenbildung an dem von 
der Bruchpforte beengten Darmtheil, beruhen müsse. 
Beim weiteren Verfolgen dieses Gedankens gerieth ich 
auf ein Experiment, welches den angenommenen Klap- 
penmechanismus sehr bestimmt nachweist und sehr 
deutlich erkennen lässt. Der Versuch ist eben so ein- 
fach als beweiskräftig. Da aber gegen diesen meinen 
Versuch und die darauf gestützte Lehre von den Bruch- 
einklemmungsklappen in dem Vortrag des Herrn 
Collegen Beck Zweifel erhoben wurden, so erlaube ich 
mir, den Versuch vorzuzeigen. Das Experiment gelingt 
zwar an einem schlaffen todten Darm weniger deutlich; 
man muss, um das Experiment recht auffallend zu ma- 
chen, den todten Darm, durch Injeetion von Wasser in 
eine Gekrösarterie, in einen turgiden, dem lebendigen 
Darm mehr ähnlichen Zustand versetzen; aber die Her- 
ren Collegen werden doch an dem hier vorhandenen 
Darm sehen können, dass eine Art klappenförmiger 
Absperrung stattfindet, und jedenfalls werden Sie sehen 
können, wie das Experiment gemacht wird. Da dasselbe 
sich ohne allen Zeitverlust bei jeder Section wieder- 
holen lässt, und da man ein solches Experiment selbst 
gemacht haben muss, um seine überzeugende Kraft 
ganz zu erfahren, so möchte ich die Herren Collegen 
auffordern, das Experiment zu wiederholen; dasselbe 
ist von so schlagender Wirkung, dass es Niemand ohne 
Erfolg unternehmen wird. 
Man bringt eine Darmschlinge, halb mit Flüssigkeit 
gefüllt, in einen Ring, welcher etwa das Kaliber des 
kleinen Fingers besitzt, Treibt man nun den Darm- 
inhalt in die vorliegende Schlinge und sucht sofort die- 
selbe durch Compression von ihrer Spitze her wieder 
zu entleeren, so sieht man eine Spannung des Darm- 
inhalts gegen den beengenden Ring eintreten; der ent- 
sprechende Darmtheil wird prall angefüllt, es entleert 
sich aber Nichts durch denRing durch, sondern je mehr 
man drückt, desto praller wird der vor dem Ring be- 
findliche Darmtheil. Der Darminhalt ist also in der 
