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Urins in’s benachbarte Zellengewebe stattfinden soll. 
Eine schwach eontundirte Stelle kann sich wieder er- 
holen und zur Norm zurückkehren. Die Contusion 
höherer Grade hat eliminirende Entzündung und nach 
Abstossung der brandig gewordenen Theile on 
der Horuröhre zur Folge, welche hier unter Erschei- 
nungen des Urinergusses erst einige Tage nach stattge- 
habter Verletzung eintreten wird. 
Bei wirklicher Zerreissung kann die Oeffnung so 
klein sein, dass sie keinen Ds durchlässt oder sie kann, 
wenn auch grösser, verhä ltnissmässig weniger klaffen, 
mit dem Eintritt der entzündlichen Reaction in den 
Wundrändern günstige, den Urinaustritt erschwerende 
Veränderungen erfahren. 
Fehlen in einem solchen Falle auch anfänglich die 
Symptome der Harnverhaltung und der diffusen Harn- 
Infiltration, so berechtigt er keineswegs zu sanguini- 
schen Hofbaleen, weil erst nach Abfluss mehrerer Tage 
eine schlimmere Wendung eintreten kann (vergl. eine 
von mir in der Prager Vierteljahrsschrift mitgetheilte 
Beobachtung). 
Treten aber auch stürmische Localzufälle nicht ein, 
und entleert sich der Urin von selbst oder unter Bei- 
hilfe des Catheters, so gelingt es doch meist einer 
kleinen Menge Urin ins Dee Zellengewebe durch- 
zusickern. ar diese Weise entstehen: 
a) incomplete (nach Aussen blinde) oder complete 
Harnröhrenfisteln oder 
b) stationär bleibende abgesränzte. mit der Harn- 
röhre ecomunieirende Säcke mit verdiekten Wan- 
dungen, welche die Quelle urämischer Erschei- 
nungen abgeben oder als Behälter für Harnsteine 
dienen können, in anderen Fällen und zumal 
nach längerer Zeit höchstens die Urinentleerung 
etwas erschweren. 
Solche Fälle können aber nur als Ausnahmen von 
der Regel angesehen werden, denn Urinerguss in ge- 
ringer Menge durch eine Fer Oefinung Her Harnröhre 
hat gewöhnlich phlegmonöse Entzündung, Eiterung und 
brandige Zerstörung zur Folge. Je stärker die Blutung 
aus der Harnröhre war, je schwieriger die Haren 
leerung von Statten ging und je mehr die localen Er- 
scheinungen j in der Darmgegend auf stattgehabte Quet- 
schung der Hautbedeckungen mit Erguss von Blut unter 
diese = Folge von Zerreissung der Art. transversa und 
superficialis perinaei hinschliessen lassen, desto sicherer 
können in einem anscheinend günstigen Falle im Ver- 
fluss weniger Tage die Gefahren der Harninfiltration 
erwartet werden. 
Diese treten sogleich und mit aller Heftigkeit ein, 
wenn die Harnröhre grossentheils oder ganz ein-, oder 
quer abgerissen ist. Untrügliche Zeichen für diese Ver- 
letzung sind: ein Sturz auf die Damm - oder Kreuzge- 
gend, reichliche Blutung aus der Harnröhre, Harnver- 
haltung und Urinerguss i im Damme. Die Infiltration be- 
ginnt zuerst in den dreieckigen Räumen zu beiden Seiten 
de Bulbus und der Pars a bahnt sich aber 
schnell einen Weg gegen die Excavatio ischio - rectalis. 
Der Urin dringt zwischen der oberflächlichen und tiefen 

Fascia des Dammes gegen den Hodensack, den Penis, 
manchmal selbst über die Leistengegend mach aufwärts 
gegen den Unterleib, die Saeral- “and Lendengegend 
vor, wird aber nach Tückwärts durch die Fascia pelvis 
bebränzt. Die örtlichen Erscheinungen geben meist kei- 
nen richtigen Massstab für die in der Tiefe schon er- 
folgten oder doch in kurzer Zeit zu erwartenden Zer- 
störungen ab und wer exspeetativ verfahren wollte, bis 
sich eine schwappende Geschwulst in der Dammgegend 
eonstatiren liesse, würde diese Saumseligkeit schwer zu 
bereuen und ausgebreitete gangränöse Zerstörungen zu 
beklagen haben. 
Solch schlimme Ausgänge können durch ein recht- 
zeitig eingeleitetes therapeutisches Verfahren gewöhnlich 
abgewendet werden. Es richtet’ sich dieses nach dem 
Grade und der Dauer der Verletzung und namentlich 
ist zu unterscheiden, ob die Zerreissung eben erst ent- 
standen oder sehon von Harninfiltration begleitet ist, 
oder ob die primären Symptome der Zerreissung abge- 
laufen, aber Folgeübel, wie Verengerungen oder Ver- 
wachsungen der Harnröhre eingetreten sind. 
Wenn es in ganz frischen Fällen und bei niederem 
Grade der Ruptur gelingt, den Catheter in die Blase zu 
führen, so kann diess manchmal ausreichend sein, um 
den Urin von der perforirten Stelle ab und nach Aussen 
zu leiten und den Urinerguss ins Zellengewebe zu ver- 
hüten. Hiezu gebraucht man einen elastischen oder am 
Besten einen Zinncatheter von solehem Caliber, dass 
die Harnröhre gleichmässig von dem Instrumente aus- 
gefüllt wird. ohne eine zu starke Ausdehnung zu erfahren. 
Der Catheter bleibt bis zur muthmasslich erfolgten 
Verwachsung der zerrissenen Harnröhre an Ort und 
Stelle und wird zeitweise durch einen neuen ersetzt. 
Wird das Inneliegen des Catheters nicht ertragen oder 
erfolgt dennoch Urinerguss, so muss durch einen früh- 
zeitix gesetzten Einschnitt im Damme der Stagnation 
des Urins begegnet, der Catheter eingelegt und über 
diesem die Heilung der Wunde erstrebt werden. Nach 
einem solchen Einschnitte wird der inneliegende fremde 
Körper nimmer ertragen. 
Bei jedem höheren Grade der Zerreissung der Harn- 
röhre ist jeder Versuch den Catheter in die Blase zu 
führen eben so nutzlos als gefährlich und immer die 
Urethrotomie angezeigt. Sie ist das sicherste Mittel 
zur Verhütung sangränöser Zerstörungen und macht 
den Blasenstich durchaus überflüssig. 
Nach gemachter Boutonniere wird ein Zinncatheter 
eingeführt und dieser (zeitweise durch einen neuen er- 
setzt) bleibt bis zur Heilung der Wunde im Damme 
liegen. Nach erfolgter Heilung ist der Heranbildung 
von Strieturen der Harnröhre durch zeitweises Durch- 
führen des Catheters zu begegnen und wo diess die 
Verhältnisse nieht zulassen, muss ein der Krümmung 
und Länge der Harnröhre genau angepasstes 3 Linien 
im Durchmesser haltendes Röhrchen von Silber einge- 
legt und so lange getragen werden, bis jede Besorgniss 
vor etwaiger Verengung oder Verwachsung gehoben ist. 
Die Urethrotomie genügt meist schon, um die 
Harninfiltration zu verhindern oder geringe Grade der- 




