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pratiquer une pareille cauterisation avee la päte de 
chlorure de zine, parceque elle permet de fixer la päte 
assez exactement sur les racines du polype pour qu’il 
ne s’en detache aucune parcelle dont la penetration dans 
les voies digestives serait tres nuisible. Il faut cepen- 
dant operer aussitöt que la tumeur est tombee. 
Manuel ope£ratoire. 
Apres avoir relev& le voile du palais et fait passer 
deux chefs de gros fil de la perforation de l’unguis dans 
la bouche, le chirurgien coupe un morceau de la päte 
de Canquoin etendu sur la toile en forme de sparadrap, 
en lui donnant ä peu pres la figure de la surface d’im- 
plantation du polype qu’il veut cauteriser, et il y pra- 
tique deux trous dans l’endroit qui correspondra & la 
perforation de Y’unguis apres son application. Il intro- 
duit les deux chefs de fil pendants de la bouche dans 
les trous pratiques sur le sparadrap caustique et accom- 
pagne celui-ci sur la surface a cauteriser le long des 
fils; et sur les me&mes fils, il fait passer une quantite de 
boulettes de charpie, chacune munie d’une anse, jusqu’au 
tamponnement de la partie superieure de l’arriere bouche. 
A Taide d’aiguilles il fait traverser par ces memes fils, 
a quelque distance l’un de l’autre, une compresse pliee 
en forme du voile du palais, et y pratique un double 
neud sans couper les chefs. On tire ensuite sur les 
chefs pendants sur la joue, tandis que avec l’autre main 
de la bouche on fait passer la compresse sur la surface 
posterieure du voile du palais. Lorsque tout a ete bien 
fixe on defait le fil releveur du voile du palais, on 
applique un bourdonnet bien epais dans la plaie de la 
perforation et on y lie fortement et a double neud les 
deux fils pendants sur la joue sans les couper, de ma- 
niere ä ce qu’on ait un tamponnement exact de l’arriere 
bouche avee deux fils pendants de la bouche et deux 
sur la joue. Ce tampon ne gene aucunement le malade 
et on peut le laisser en place 24 heures. Pour le re- 
tirer on n’äa qu’& degager le bourdonnet sans defaire les 
neuds et ä tirer sur les fils pendants de la bouche. 
Deux fois j’ai employe avee un sucees assez satis- 
faisant cette methode de lier et de cauteriser les polypes 
naso-pharyngiens ä travers la perforation de !’unguis. 
Obs. I. Jeune homme de 21 ans portant un polype 
naso-pharyngien ä base d’implantation tres large, avec 
diflieulte de la deglutition et de la phonation. Plusieurs 
essais de ligature faits par d’autres chirurgiens &tant 
echoues, j’en pratiquai la ligature en masse en la tra- 
versant par le moyen d’une aiguille a manche. Le re- 
sultat füt bien mediocre, et la masse de la tumeur apres 
trois ans etait augmentee du double. L’ineision ver- 
ticale du voile du palais rendit ä peine possible la liga- 
ture d’un tiers de la tumeur, qui füt entierement en- 
levee par une ligature ä travers la perforation de P’un- 
guis. La cauterisation consecutive füt pratiquee suivant 
le procede deja deerit: et la eicatrisation de la plaie 
de la paupiere inferieure etait achevee au bout d’une 
semaine. Un coup d’eil sur l’escharre de cette cauteri- 
sation rendra une idee de l’etendue de !’implantation du 
polype et du pouvoir du caustique de zinc. 


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Obs. I. Jeune homme de 20 ans, portant un po- 
Iype naso-pharyngien avee deux digitations, une tempo- 
rale et l’autre zygomatique ä gauche, chloro - andmie, 
diffieulte de la deglutition et de la phonation. Ineision 
verticale du voile du palais et demolition d’un quart 
de la tumeur par P’&crasement lineaire pratiqu6 par la 
bouche. Ensuite perforation de Tunguis et ligature de 
toute la masse du polype, moins les digitations tempo- 
rale et zygomatique. Cauterisation conseeutive par le 
meme procede et avec la päte de zine. Les digitations 
laissces ä& l’extirpation direete et conseeutive. 
En resume, Messieurs, je puis conclure: 
1° Que la perforation de Yunguis offre un moyen 
beaucoup plus eflicace que les incisions du voile du pa- 
lais pour parvenir ä le destruction des polypes naso- 
pharyngiens; et quelle peut jusqu’a un certain point 
epargner les mutilations qui ont &te jusqwiei pratiqudes 
dans le me&me but. 
2° Que le nouveau proc&de de cauterisation du 
sommet du pharynx par la päte de chlorure de zine, 
tout en etant aussi puissant et aussi inoffensif que eehu 
de M. Desgranges de Lyon, offre Pavantage, d’etre 
sans gene pour le malade, de faire rester applique le 
caustique tant que l’on veut, de ne pas faire changer 
sa place avec les mouvements du malade, et de n’avoir 
besoin ni d’appareils ni d’instruments speciaux. 
Dr. Battlehner aus Renchen: 
Der stumpfe Haken als Wendungsmittel in schwie- 
x rigen Geburtsfällen. 
Da meine Aufsätze in Nr. 13, 23 und 24 des Jahr- 
gangs 1857 der „ärztlichen Mittheilungen aus Baden“ 
von Dr. Robert Volz, die Gebrauchsweise des stum- 
pfen Hakens in schwierigen Wendungsfällen ausführlich 
enthalten, so war es mir mehr darum zu thun, der Ver- 
sammlung einen stumpfen Haken vorzuzeigen, dessen 
Veränderung im Verhältniss zu dem früher von mir 
veröffentlichten ihn namentlich zu obigem Zwecke taug- 
lich macht. 
Er ist im Allgemeinen gleich gebaut wie der in Nr. 
23, Jahrgang 1857 der „ärztlichen Mittheilungen“ be- 
schriebene, nur ist der Griff etwas dicker und ungefähr 
3 Linien länger; wenn das Instrument auf einer ebenen 
Fläche liegt, mit abgewendetem Hakentheil, so beträgt 
dessen Entfernung von der Ebene durch die Becken- 
krümmung nur 3%, Zoll. Der Hauptunterschied zwi- 
schen diesem und meinem frühern Haken besteht jedoch 
darin, dass der Hakentheil nicht mehr durch einen in 
der Nähe des Hakentheiles befindlichen, über den Um- 
fang des stählernen 'Theiles hervorragenden Drücker 
mit Feder festgestellt wird, sondern durch eine im aus- 
gehöhlten Griffe und Stahle liegende Spiralfeder, an 
deren vorderem Theile eine vierseitige Pyramide ange- 
bracht ist, die in eine entsprechende Vertiefung des 
Hakentheiles passt und die durch Zug an einem Knöpf- 
chen hinten am Griffe gehandhabt wird. Durch diese 
Construction wurde der Vorwurf, den man meinem ersten 
Haken machte, man könnte durch den hervorspringenden » 
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