D' P. DESFOSSES — RADIOTHÉRAPIK ET CANCER 



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Les dermites el lirûlures survenues au début de 

 l'emploi médical des rayons X oui montré que, pour 

 éviter les accidents provoqués par les rayons de 

 Runtgen, il ne fallait pas faire absorber à la peau 

 plus d'une certaine quantité de rayons. Comme le 

 dit Béclère, c'est de la quantité de rayons absorbée 

 que dépendent essentiellement les réactions théra- 

 peutiques. 



Pour assurer toute sécurité au traitement radio- 

 thérapique, il fallait trouver un moyen de mesurer 

 la quantité de rayons émise par l'ampoule. M. Holz,- 

 knecht, de Vienne, est arrivé à la solution de ce pro- 

 blème par l'emploi d'un mélange de certains sels 

 susceptibles de se colorer sous l'influence des 

 rayons de Rôntgen. Son chroniorndioinrtre se com- 

 pose d'une série de petits godets contenant les sels 

 réactifs et d'une échelle graduée qui sert d'étalon. 



L'échelle graduée est formée de douze godets de 

 sels réaclif.s enfermés dans une boite qui les pré- 

 serve de la lumière ; ils ont été soumis à l'influence 

 des rayons X et ils présentent une coloration 

 verdâlre dont l'intensité s'accentue graduellement 

 d'un bout à l'.iutre de la série. A chaque degré de 

 l'échelle correspond un chiffre qui indique la 

 quantité de rayons absorbée. Holzknecht a choisi 

 une unité qu'il dénomme H. (Cette unité de mesure 

 est, du reste, parfaitement arbitraire;. L'échelle 

 s'étend de 3 II àii il. 



Pour l'emploi du chromoradiomèlre de Holzk- 

 necht, on place un de ces godets, au voisinage de la 

 région à traiter, sur la peau du patient, de manière 

 que le godet reçoive et absorbe la même quan- 

 tité de rayons que la peau; de temps en temps, on 

 interrompt l'irradiation et l'on compare la réaction 

 du réactif à l'échelle qui sert d'étalon; on reprend 

 l'opération et l'on s'arrête quand le godet réactif 

 a atteint précisément le degré de coloration 

 désiré. On fait absorber ainsi à la peau trois, 

 quatre, cinq unités d'IIolzknechf, 3, 4, 5 H, suivant 

 l'expression consacrée. 



Le réactif de Holzknecht a l'inconvénient d'être 

 une spécialité tenue secrète et en même temps 

 d'être d'un prix élevé. On a cherché un réactif facile 

 à se procurer et d'un prix abordable. 



Sabouraud et Xoiré emploient le papier au 

 platino-cyanure de baryum comme réactif de 

 mesure de la somme des rayons X reçus par la peau 

 en un temps donné. Ce papier vire à la lumière des 

 rayons X. La teinte obtenue est comparée à une 

 série de deux teintes fixes aquarellées : 



1" Teinte du papier au platino-cyanure de 

 baryum non viré : 



2" Teinte correspondant à quatre unités H de 

 Holzknecht; celle teinte correspond à la quantité 

 de rayons X ([ui donne le premier elTet thérapeu- 

 tique apréciable. 



Le papier au platino-cyanure de baryum est 

 moins sensible aux rayons X que les pastilles 

 d'Holzknecht. Aussi, tandis que les godets réactifs 

 sont placés au voisinage même de la lésion à traiter, 

 le papier Sabouraud-Noiré doit être placé à 8 centi- 

 mètres du centre de l'ampoule, tandis que la peau du 

 patient est placée à 13 centimètres. 



L'emploi du réactif d'Holzknecht et du papier de 

 Sabouraud-Noiré est basé sur la comparaison de 

 deux teintes; cette méthode n'est donc pas d'une 

 précision absolue. 11 était désirable d'avoir à 

 sa disposition des instruments de mesure plus 

 mathématiquement exacts. Gaiffe a imaginé un 

 dispositif très intéressant. Dans le circuit de l'am- 

 poule, on intercale un millinmpêremètre bien isolé, 

 susceptible d'indiquer à chaque instant l'intensité 

 du courant qui traverse le tube. Un réglage préa- 

 lable étant fait, il suffit de suivre les variations des 

 milliampères pour connaître les variations du tube. 

 Les déplacements de l'aiguille du galvanomètre 

 correspondent aux variations de la quantité d'élec- 

 tricité qui traverse le lube ; le milliampèremètre 

 mesure la quantité de rayons X. 



Pourvu ainsi de la facilité de doser les rayons X, 

 on abordera le traitement d'un cancer en se basant 

 sur les deux principes suivants : 



1° Faire absorber, à chaque séance, la quantité 

 de rayons maxima le compatible avec l'intégrité 

 des téguments; 



2° Attendre, pour passer à une seconde étape 

 du traitement, le temps nécessaire pour que les 

 phénomènes inflammatoires, qui pourraient se pro- 

 duire, soient apparents. 



0. Noire recommande de faire absorber au malade, 

 à chaque séance, cinq unités H de Holzknecht ou la 

 somme de rayons correspondant à la teinte B du 

 radiomètre Sabouraud-Noiré. 



Les séances se répéteront de quinze jours en 

 quinze jours. Quelque rapide que soit la disparition 

 des lésions, on ne cessera les applications qu'après 

 avoir fait absorber au total au moins 24 H ou .'> à G 

 teintes du radiomètre Sabouraud-Noiré. 



L'intervalle de quinze jours entre les séances est 

 nécessité par ce fait que, si les séances étaient plus 

 rapprochées, l'éry thème causé par la première 

 séance serait transformé en radiodermile par la 

 seconde. 



III. 



Effets du tr.\iteme.nt. 



Le traitement radiothérapique est absolument 

 indolore. Un de ses effets les plus fréquents et les 

 plus rapides est la disparition des douleurs et de la 

 mauvaise odeur. Si la surface malade saignait faci- 

 lement, la tendance à l'hémorragie disparaît. L'ulcé- 



