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D' p. DESFOSSES — RADIOTHÉRAPIE ET CANCER 



ralion, si elle existe, change d'aspect, et en même 

 temps se produit un suintement très abondant. Si 

 la lésion est recouverte de croûtes, celles-ci 

 deviennent d'abord plus épaisses, puis elles tom- 

 bent; de nouvelles croûtes se reforment moins 

 épaisses, puis tombent à nouveau; finalement, les 

 croûtes cessent de se produire. 



En même temps, le fond de l'ulcère se moditie, 

 bourgeonne, le bourrelet et les nodules s'affaissent, 

 le fond de l'ulcération s'élève, se nivèle, tandis 

 que l'épidermisation se fait sur les bords et gagne 

 progressivement le centre. Finalement, il reste à la 

 place de l'ulcération épithéliomateuse une cicatrice 

 souple, souvent à peine visible. 



IV. 



MoDii d'action des rayons X. 



L'agent efficace en radiothérapie, ce sont les 

 rayons de Riintgen eux-mêmes, et non pas, comme 

 on l'a soutenu longtemps, les décharges électriques, 

 les effluves venant de l'ampoule. 



Il parait prouvé que les rayons de Rontgen 

 exercent une action élective spéciflque sur les cel- 

 lules épithéliales. 



Quelques examens histologiques ont été pra- 

 tiqués sur des tumeurs en voie de régression sous 

 l'inQuence des rayons X. Scholtz a pu constater 

 que les cellules cancéreuses dégénèrent et finale- 

 ment sont détruites sous l'influence des rayons X. 

 Mickulicz et Fittig examinèrent une pièce pro- 

 venant de la cicatrice d'un foyer néoplasique du 

 sein, après traitement par les rayons X ; ils ne trou- 

 vèrent plus de cellules carcinomateuses, mais les 

 tissus sous-cutanés étaient remplis de cellules 

 rondes. 



Macaigne a examiné un cas d'épi Ihélionia cutané 

 de la région temporale guéri par les rayons X. 

 Avant le traitement, le diagnostic histologique fut : 

 épilhélioma pavimenleux en bourgeons arrondis 

 ou anastomosés. Au cours du traitement, l'examen 

 histologique fit constater qu'il n'y avait plus trace 

 de boyaux épithéliomateux, mais seulement un 

 tissu conjonclif en voie d'organisation fibreuse. 

 En somme, les rayons X atteignent et détruisent 

 les cellules néoplasiques qui dégénèrent sur place, 

 vacuolisées dans leur protoplasma, fragmentées 

 dans leur noyau; à la place des cellules morbides, 

 détruites et éliminées, se constitue un tissu con- 

 jonclif sain. 



V. — Indicatioins et contre-indications. 



Les auteurs américains insistent sur les insuccès 

 de la radiothérapie dans les cancers de la lèvre 

 inférieure. 



Sauf les cas de cancer de l'estomac mentionnés 



ci-dessus, les tumeurs malignes de l'intestin n'ont 

 jusqu'ici retiré aucun bénéfice de la méthode radio- 

 thérapique, qui, dans certains cas, auraitsemblé pro- 

 voquer une généralisation plus rapide. 



Les indications et les contre-indications sont 

 donc impossibles à préciser d'une façon complète. 

 On peut dire, néanmoins, que tous les cancers 

 cutanés sont justiciables de la radiothérapie. Le- 

 redde insiste à bon droit sur les avantages de la 

 radiothérapie dans les épithéliomes des paupières, 

 où l'exérèse chirurgicale amène presque toujours 

 un rétrécissement de la fente oculaire et où les 

 rayons X donnent une cicatrice parfaite. 



Toutes ces néoplasies qu'on voit parfois sur la 

 face, formant des tumeurs grosses comme un pois 

 ou comme une noisette ou des ulcérations de la 

 dimension d'une pièce de 2 francs ou de 5 francs, 

 sont complètement cicatrisées et guéries au bout 

 de quelques séances de radiothérapie. La forme de 

 néoplasme qui est le plus rapidement modifiée est 

 celle qui est caractérisée par une ulcération cen- 

 trale, entourée d'un bourrelet dur plus ou moins 

 saillant. 



Lorsque la lésion est végétante, exubérante, dans 

 certaines formes d'épitliélioma perlé, quelques 

 auteurs conseillent de faire précéder les applica- 

 tions radiothérapiques par un graltage à la curette. 

 Quant l'épithélioma de la peau adhère aux parties 

 profondes avec engorgement ganglionnaire, cer- 

 tains médecins pensent qu'il est préférable d'em- 

 ployer l'intervention chirurgicale d'abord, la radio- 

 thérapie ensuite, qui aura pour but d'empêcher la 

 récidive. Noire est d'avis que, dans tous ces cas, 

 la radiothérapie suffit à faire disparaître et la 

 lésion épithéliomateuse et l'engorgement ganglion- 

 naire. Les cancers dits inopérables, dit Noire, ces 

 larges pertes de substance qui ne peuvent guérir 

 qu'au prix de déformations considérables, dispa- 

 raîtront le jour où les malades qui avaient reculé 

 devant une opération sauront, au début de leur 

 mal, que dans la radiothérapie ils peuvent trouver 

 la disparition rapide et non douloureuse de leur 

 afl'ection. 



VI. — Accidents. 



Au début de l'emploi de la radioscopie, opéra- 

 teurs et opérés virent assez souvent survenir sur 

 les parties de la peau exposées aux rayons X des 

 irritations, des inflammations de téguments: les 

 poils tombaient, des démangeaisons survenaient; 

 parfois apparaissaient des bulles et desphlyctènes, 

 suivies d'ulcérations ou d'escarres plus ou moins 

 profondes. C'est, du reste, la constatation de ces 

 modifications de la peau produites par les rayons X 

 qui incita les expérimentateurs à employer les 

 rayons de Rontgen dans un but thérapeutique. 



