D' FELIX REGNAULT ~ LA MORPHOGÉNIE OSSEUSE 



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on le pensait autrefois, puisque ce que l'os perd en 

 hauteur, il le regagne en densité. 



Par suite de cet épaississement, la cavité médul- 

 hiire devient plus petite, excentrique et rapprochée 

 du bord convexe. 



Enfin, la disposition des aréoles osseuses est 

 modiliée comiue il est indiqué plus haut: leurs 

 colonnes s'allongent dans le sens de la pression 

 mécanique et fournissent ainsi le maximum de 

 résistance. 



On a expliqué de diverses manières le méca- 

 nisme de ces déformations. Pour les uns, l'os résiste 

 à la force qui l'incurve, en modifiant avantageuse- 

 ment sa forme et sa structure : c'est toujours la 

 théorie des causes finales. Ici, d'ailleurs, elle n'est 

 pas toujours conforme aux faits, car des modifica- 

 tions semblahles se produisent dans l'ankylose du 

 genou en flexion, bien qu'elles ne soient d'aucune 

 utilité puisque le membre ne fonctionne plus. 



Pour d'autres, la pression sur les surfaces articu- 

 laires produit mécaniquement l'incurvation et les 

 changements de structure; ceux-ci amènent con- 

 .sécutivement les changements de forme fJulius 

 Woltl' . 



Je crois, au contraire, que les changements de 

 forme qui se produisent sur l'os incurvé sont dus à 

 l'action directe des muscles-; car la pression sur 

 un membre dont les muscles sont atrophiés incurve 

 l'os sans que sa forme se modifie. Le n" 't3 du 

 musée Dupuytren (fig. 3) en est un exemple dé- 

 monstratif. Il présente une absence congénitale du 

 péroné; la corde fibreuse inextensible qui le rem- 

 place a forcé le tibia à s'incurver, mais sans modifitr 

 sa forme triangulaire ni sa structure, comme j'ai 

 pu le constater à l'examen radiographique. 



De plus, lorsque l'os qui s'incurve n'est pas en 

 rapport avec des muscles, il modifie sa structure, 

 mais non sa forme. Ainsi les vertèbres scoliotiques 

 présentent du côté concave un épaississement 

 marqué des travées osseuses ; mais ce côté n'a pas 

 do contrefort osseux ; il est même plus excavé 

 '[u'à l'état normal. De même, dans le genu valgum, 

 le côté concave épaissi n'a pas de contrefort osseux. 

 Or, dans ces cas, vertèbres et tibia sont dépourvus 

 de muscles du côté de leur concavité. 



La forme de l'os incurvé est donc bien due à 

 l'aclion directe des muscles. Cette action s'explique 

 facilement : les muscles conservent leur direction 

 recliligne tandis que l'os s'incurve;* par suite, les 

 muscles situés sur le bord concave de l'os, s'éloi- 

 gnanl de lui, tendent fortement leur gaine aponé- 



' -I. Woi.i'F : Forme cl /onction, leur rapport réciproque 

 •Jaos l'organisme, Ir.iftuit p.ir T.ivcl. Paris, l'JOl. p. Iti, et 

 /.a théorie de h patlwnénic fonctioanelle des (Jcformulions, 

 p. 49. 



' Voir D' F. Ueg.vallt : Bull. Soc. Aoat., 1903, p. 323. 



vrotique; cette gaine tire sur son insertion à l"os. 

 S'insère-t-elle a un bord unique, elle y forme un 

 contrefort osseux : ainsi la ligne âpre du fémur 

 devient un puissant pilier quand cet os s'incurve 

 en arrière. L'insertion est-elle double, les deux bords 

 se surélèvent et forment pour le muscle une gouttièï-e 

 profonde et étroite : ainsi, quand le fémur s'incurve 



J 



Fig. 3. — Bemplacemenl du péroné par une corde fibreuse 

 qui a incurvé la tibia. — Celui-ci a conservé sa struc- 

 ture et sa Torme triangulaire. (\" i3 du musée Dupuytren.) 

 Uailiogr.iphie de la nialsou liadiguet. 



latéralement, le muscle vaste situé du côté concave 

 reste recliligne, tend son aponévrose, qui surélève 

 les deux bords et lui forme une gouttière. 



Au contraire, les muscles situés dans le plan d'in- 

 curvation n'abandonnent pas l'arc osseux. Mais, 

 comme ils restent eux aussi rectilignes, ils se 

 déplacent sur la face de l'os, tendent à gagner le 

 bord concave et, comprimant les surfaces osseuses. 



