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D' FÉLIX REGNAULT — LA MORPHOliÉNIE OSSEUSE 



les L'iargissenl el les aplalissenl. D'où les surfaces 

 larges et plates que présentent le fémur et le tibia 

 rachi tiques. 



Mêmes saillies et mêmes gouttières existent sur 

 le péroné, l'humérus, le radius, le cubitus, le bord 

 a\illaire de l'omoplate, etc., chez lerachitique'. 



Ces déformations ne sont pas spéciales au rachi- 

 tisme; on les observe dans d'autres maladies. 



Dans les fnicturos des os longs consolidées avec 

 angle, le diamètre de l'os situé dans le plan de 

 l'angle s'agrandit et le diamètre perpendiculaire à 

 ce plan diminue. Dans les fractures du corps du 

 fémur à sommet externe, il peut se former une 

 gouttière pour le vaste interne; de plus, la ligne 

 âpre peut s'etlacer et le fémur prend une forme 

 ovale rappelant l'aspect du fémur anthropoïde. On 

 reconnaît ici, comme dans le rachitisme, l'action 

 directe et locale des muscles. 



Des modifications semblables s'observent dans 

 l'ankylose en flexion d'une atticulation comme le 

 genou. Le fémur et le tibia agrandissent leur dia- 

 mètre antéro-postérieur et diminuent leur diamètre 

 transverse d'autant plus que l'on se rapproche de 

 l'articulation. Le creux poplité bombe en arrière et 

 tend à se transformer en une saillie étroite qui 

 continue le pilastre. La structure change; le tissu 

 osseux compact augmente fortement à la partie 

 postérieure poplitée, surtout près de l'articulation, 

 et une gerbe de trabécules osseux part du point de 

 rencontre des deux os pour rayonner vers la partie 

 convexe du genou. 



L'intensité des déformations dépend de l'ancien- 

 neté de l'ankylose et de son degré de flexion. 

 Nulles dans l'anlivlose en extension, très faibles en 

 cas de flexion légère, elles sont très accentuées en 

 cas de flexion prononcée, bien qu'alors le membre 

 ne soit plus utilisé pour la marche. Enfin, la flexion 

 permanente du genou suffit, même sans ankylose, 

 pour provoquer des déformations'- (N° 1019, nouv. 

 Mus. Dupuytren). 



En effet, ces changements sont dus à la rétrac- 

 lion des muscles postérieurs de la cuisse, qui 

 forment une corde saillante sous la peau et tirent, 

 par suite, les aponévroses intermusculaires interne 

 et externe; celles-ci rapprochent leurs deux lignes 

 d'insertion et font bomber le creux poplité'. De 



' Quand le féniiir fst incurve dans la partie supérieure, 

 la gouttière du vaste intei'ne remonte très haut et foruie à 

 s.i partie sujiérieure une fosse qui rappelle rellecpii existe à 

 l'état normal sur certains fémurs et cpi'on a)ipelle liy]iolro- 

 cliantère. 



- Masson : Dérormatioafi des lucrabrcs inférieurs daus 

 les aakylosos du genou. Tli. docl. Lvon, lxtt2, et JuLiis 

 Woi.Fi', loc. cil. 



' C'est pounpioi la surface ]iii|ililêe liouiLiée i|ue présen- 

 tait le feniur du pilliécanthrope île Sumatra était d'orijiine 

 patliolûf;ii|ue. car ce l'éiuui' avait un alicès froid supé- 

 rieurement; c'est donc à tort (pu^ certains anlropcdoiriies ont 



même, dans l'ankylose de la hanche en flexion, les 

 muscles psoas-iliaque et droit antérieur rétractés 

 forment un bord saillant sur la face antérieure du 

 fémur; dans l'ankylose du coule en flexion, les 

 muscles biceps et brachial antérieur jouent le 

 même rôle et produisent les mêmes transfor- 

 mations. 



V. — Causes hes .\nomalies «sseusks. 



A en croire les traités d'Anatomie, l'atavisme 

 serait la seule cause des anomalies. Regardant 

 cette proposition comme démontrée, les anato- 

 mistes, lorsqu'ils découvrent une anomalieosseusse, 

 recherchent parmi les Vertébrés une espèce où elle 

 soit la règle; dès qu'ils l'ont trouvée, ils dénoncent 

 cette analogie comme une preuve irréfutable de 

 l'atavisme et croient leur travail aclievé lorsqu'ils 

 en ont établi la fréquence par une moyenne. 



Quelques auteurs ' s'étaient déjà élevés contre 

 cette conception purement atavique. Des recher- 

 ches faites dans les musées anatomo-pathologiques, 

 sur des squelettes de malades dont les troubles 

 locomoteurs étaientconnus, m'ont permis d'établir 

 que bien des anomalies regardées jusqu'à présent 

 comme ataviques étaient des variations acquises. 

 En 1901, au Congrès des Anatomistes de Lyon, je 

 montrais" la cause bio-mécanique de nombreuses 

 anomalies : soudure des apophyses clinoides, fos- 

 sette vermienne, forme et trajet des gouttières des 

 sinus veineux, absence du canal condylien posté- 

 rieur, néarthroses vertébrales, troisième Irochan- 

 ter, etc. 



Le distingué analomiste Le Double^ a partagé 

 mon avis dans son récent Traité des variations des 

 os du crâne de l'homme, bien qu'il admette encore 

 comme d'origine atavique un grand nombre d'ano- 

 malies qui, pour moi, sont acquises. 



De nombreuses forces agissant sur le squelette, 

 soit pendant la vie intra-utérine, soit après la 

 naissance, peuvent, en effet, modifier la forme 

 transmise héréditairement. 



Pendant la vie intra-utérine, il faut tenir compte 

 des brides amniolif|ues et des adhérences des | 

 annexes (Daresie), des contractures utérines, pro- 

 voquées par des émotions ou des frayeurs, qui, 

 sans expulser le fœtus, suffisent à le comprimer, 

 des contractures des muscles du fœius (Jules 



lire de i-e caractère des dediiclions iclalives aux lonctioné 

 normales de cet être. 



' Voir notamment D'' Daniel Bhintox dans VAntliropaL 

 .imcr.. octobre 18!1'k travail (pie j'ai résumé dans ]ii Méâtr 

 cine moderne, Paris, l.Si)5, p. IHO. 



' II' Félix Hegnault ; Les anomalies osseuses patlmlii- 

 f.'iipics dans les C. Ti. de PAksoc. anat., Lyon, liKll. p. 108. 



^ I>E Double : Traité des vnriaiions des os du cràac chei. 

 l'homme. Vigot Frères, édit., I!t0.3, p. a.'i.'j et suiv. 



