D' FÉLIX REGNAULT — LA MORPHOGÉMR OSSELSK 



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Guérin), et enfin des muladies infectieuses et des 

 intoxications qui peuvent afj;ir directement sur 

 l'évolution du squelette. 



Après la naissance, les maladies des os, des 

 muscles et des nerfs modifient les mouvements et, 

 par suite, la forme des os. Des modifications fonc- 

 tionnelles, qu'il s'agisse de professions exigeant des 

 mouvements particuliers, ou de coutumes spéciales 

 telles que le grimper, la préhensibilité du pied, etc., 

 produisent le même résultat. 



Ces diverses causes agissent sur les os par des 

 mécanismes différents: nous allons les passer en 

 revue, ce qui nous donnera en même temps une 

 classification des anomalies basée sur leur genèse. 



§ 1 . — Anomalies provoquées par des pressions 

 mécaniques extérieures agissant directement 

 sur l'os. 



I.a pression déforme l'os: il n'est pas rare que, 

 chez les juments, la contracture des muscles utérins 

 déforme la tète du fœtus ; elle l'aplalit sur l'épaule 

 et la rend concave. De même, la main du fœtus 

 humain, appuyée fortement sur le sternum, peut le 

 déprimer '. 



Chez l'adulte, on voit sur les squelettes de gib- 

 heux l'apophyse épineuse au sommet de l'angle 

 usée et aplatie par l'appareil orthopédique. 



L'atrophie des muscles grands fessiers amène 

 l'aplatissement des ischions chez les malades immo- 

 bilisés dans l'attitude accroupie tig. 'i . L'apla- 



Fig. 4. — Aplalisseweat do<< ischions chez ua malade 

 iniiiwbilisé dans l'altitude accroupie. (N° 1019. nouveau 

 musée Dupuytren.) 



tissement normal des ischions des singes, qui ne 

 sont pas recouverts par les muscles grands fessiers, 

 est dû au même mécanisme '. 



La pression chez le fœtus l'ujiproclie et soude 

 deux os voisins''. Telle est la soudure de deux côtes 



' Apeht : lliill. el .\lcni. de la Soc. Méd. des Hôpitaux de 

 Paris, 26 niiii IXHO. 



- Voir poiii' plus (le ilél.iils luuii Ir.ivail mit la iiioriihoiîéiiie 

 des ischidiis dans le BuJI. de la Hoc. .\nal., 19ul, p. Ii30. 



' Un exeniiile de lapproclienient de deux us i[ul pouvait 



Fis 



— Hacliitismc 

 cijwjcnitai N» [)13, 

 musée Dupuytren) . 

 Os^ilicatioo anor- 

 male du sternum. 



voisines : elle est fréquente du côté de la conca- 

 vité chez le fœtus atteint de scoliose; dans l'anen- 

 céphalie compliquée de spina bifida avec cyphose, 

 la colonne vertébrale diminue de longueur, et des 

 côtes soudées s'observent des deux côtés. 



La pression change la position fi'ciproqne des os. 

 Les anatomistes expliquent 

 ainsi les changements de nom- 

 bre des vertèbres lombaires 

 et sacrées; le nombre des pre- 

 mières augmente et celui des 

 secondes diminue si un obs- 

 tacle s'oppose à l'ascension 

 du bassin chez le fœtus. 



J'ai enfin observé que la 

 pression change la position 

 lécipi'oqiie des points d ossifi- 

 cation d'un os. Dans le rachi- 

 tisme précoce, les côtes et le 

 tliorax se déforment :-par suite, 

 les pressions exercées de cha- 

 que côté du thorax sont iné- 

 gales, et les noyaux osseux du sternum peuvent 

 perdre leurs rapports normaux, l'uu s'élevant au- 

 dessus de l'autre (fig. 5). Ces changements de rap- 

 port produisent des changements de forme de l'os 

 stornal '. 



S 2. — Anomalies provoquées 

 par l'arrêt de développement des os. 



Quand les arrêts de développement sont étendus, 

 on en reconnaît facilement l'origine pathologique; 

 ainsi, quand le péroné est absent, s'il y a bec de 

 lièvre, spina bifida, etc. Mais ils peuvent se borner 

 à la persistance de trous osseux qui disparaissent 

 normalement : tels les trous de Vésale à la grande 

 aile du sphénoïde, les troisième et quatrième con- 

 duits ethmoïdaux, le canal condylien intermédiaire, 

 le trou sphéno-pharyngien, etc. On peut mécon- 

 naître l'origine acquise de ces anomalies; pourtant, 

 en certains cas, la cause est bien visible : tel ce 

 crâne d'enfant hydrocéphale sur lequel j'ai observé 

 la persistance du trou sphéno-pharyngien, la dis- 

 tension s'étant opposée à son ossification. 



alioutir à la soudure a été cité par Cruveiliiiek dans son 

 Atlas d'-Anatomie pathologique; 2" livre, pi. II.; un fœtus, 

 atteint de pied liol, de luxation congénitale des fémurs el 

 (rimperforalion de l'anus, présentait un bassin dont le détruit 

 inférieur était divisé en deux ouvertures par rapprochement 

 des deux épines sciatiques au moyen d'une corde fibreuse 

 très courte et très forte. Cruveilliier ajoute : le bassin sem- 

 blait avoir été soumis à une double force qui eut renversé 

 en dehors les crêtes iliaques, en même temps cpielle aurait 

 comprimé latéralement les ischions et les épines sciatiques. 

 Cette pression avait proiluil une anomalie raiipetant le 

 bassin de la taupe 



' Voir pour plus de détails U' l'iLix I!eo.nailt : Bull, do la 

 Soc. auat., Paris, inui, p. i".!. 



