D' A. MARTINET — PHARMACOLOGIE DE L'ACIDE PHOSPIIORIQUE 



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trudiiclion d'un acide dans le duodénum déler- 

 mine une sécrétion du suc intestinal dans les 

 parties sous-jacentes de T intestin, et la production 

 de nwuvcuients péristaltiques dans ces nicnies 

 anses. 



Le fait que celle excilation sécréloire se produit 

 même quand la solution acide est mise en contact 

 avec le duodrnum isolé oblige à admettre que cette 

 aclion est indirecte, soit qu'elle s'exerce par un 

 mccanisnie réllexe, soit en vertu d'un mécanisme 

 liuinoral vraisemblablement essentiel qu'on peut 

 résumer comme suit : l'acide duodénal engendre, 

 aux dépens d'une prosécréline contenue dans la 

 muqueuse duodénale, une sécréline qui, résorbée 

 par les racines du système porte, est entraînée au 

 foie, au pancréas, à l'intestin, et en accélère l'acti- 

 vilé sécrétoire. 



l/analyse do ce mécanisme est, pliysiologique- 

 ment parlant, de la plus haute impoi'tance. Au point 

 de vue spécial de notre étude, il nous suffit de rap- 

 peler cette proposition essentielle, savoir : que ïaci- 

 dilé stomacale constitue un stimulant physiologique 

 puissant des sécrétions hépatique, pancréatique, 

 intestinale. 



Cette fonction excito-sécrétoire appartient à la 

 fonction acide en général, et non à tel acide en par- 

 tiiulier; la plupart des expériences ont été faites 

 avec l'acide chlorhydrique, mais l'acide lactique, 

 l'acide phosphorique, l'acide tartrique ont donné 

 des résultats de même ordre. En l'absence de séries 

 d'expériences comparatives portant sur la puissance 

 excito-sécrétoire de ces différents acides, on n'en 

 peut faire état dans son choix; c'est donc ici encore 

 la clinique thérapeutique qui devra nous guider. 

 Toutefois, il résulte des travaux de Pawlow qu'en 

 sus des actions excito-sécrétoires su.s-rappelées, 

 l'aride phosphorique en possède une qui le diffé- 

 rencie nettement de l'acide chlorhydrique : en effet, 

 l'acide chlorhydrique exerce une aclion inhibilrice 

 évidente sur la sécrétion du suc gastrique, ce qui 

 explique la remarque clinique d'Albert Robin : « En 

 fait, l'administration de l'acide chlorhydrique aux 

 malados qui souffrent d'une insuffisance de fonction 

 n'a jamais ou presque jamais réusssi (A. Robin) »; 

 l'acide pliosphorique, au contraire, exerce une aclion 

 excitatrice de cette même sécrétion : « l'acide chlor- 

 hydrique inhibe la sécrétion ultérieure de suc gas- 

 trique; il est 1res intéressant de voir que d'autres 

 acides,l'acidephosphoriquepar exemple, n'exercent 

 pas celle aclion inhibilrice » (PaNvlowj. En sorte 

 qu'on peut conclure : l'acide phosphorique en so- 

 lution diluée s'est montré, e.vpérimenlalemenl, 

 exercer une aclion excito-sécrétrice reniarqualjle 

 sur Fensemhle des sécrétions digoslives (sali- 

 vairc, gastrique, hépatique, pancréatique, intes- 

 tinale). 



III. — MÉDICATION DES ^NSUFFISA^•CES FO.XCTIONNELLEÇ 

 GASTRO-INTESTINALES. 



La sanction pratique de ces faits (action anti- 

 septique, action peptogène, aclion excito-sécrétoire 

 des sécrétions digeslives) devait être a priori de 

 faire de la médication acide en général, et phos- 

 phorique en particulier, une médication de choix- 

 dans le traitement des dyspepsies gastro-intesti- 

 nales caractérisées par rinsuf/isance des sécrétions 

 rfy;/es</ves, dans celles, en particulier, où il y a hypo- 

 acidilé stomacale primitive, c'est-à-dire insuffi- 

 sance originelle de la sécrétion acide, que celle 

 hypoacidité soit reconnue par l'analyse chimique 

 du suc gastrique ou par la simple analyse clinique, 

 souvent suffisante en pareils cas, — tranchons le 

 mol, — souvent moins trompeuse. Cette dyspepsie 

 gaslro-inleslinale hyposécréloire. cette insuffi- 

 sance des fonctions digeslives considérées dans 

 leur ensemble, qu'elle soit consécutive à une 

 hyper-sécrétion, à un hyperfonclionnement initial, 

 traduisant alors la fatigue, l'usure consécutive au 

 surmenage fonctionnel, ou qu'elle soit primitive, 

 nous a paru dans notre pratique la plus fréquente, 

 à beaucoup près, de toutes les formes de dyspepsie ; 

 elle se présente avec une prédominance marquée 

 chez la femme. 



Ce syndrome d'insuffisance digestive, de dys- 

 pepsie gastro-intestinale se traduit en clinique de 

 la façon suivante' : "appétit faible ou capricieux; 

 sensalion de gêne, de pesanteur, de tension stoma- 

 cale pendant la période digestive, se prolongeant 

 un temps variable ; stase alimentaire stomacale, 

 s'accusant, en clinique, outre les sensations précé- 

 dentes, par des régurgitations alimentaires plu- 

 sieurs heures après les repas, par du clapolage de 

 l'estomac le matin à jeun ; fermentations gastro- 

 intestinales, ballonnement après les repas, éructa- 

 tions quelquefois acides. Les malades se disent 

 grandement soulagés par les « renvois», et insistent 

 beaucoup sur ce point. Le plus souvent, la paresse 

 intestinale est manifeste, la constipation habituelle, 

 coupée parfois de crises diarrhéiques; l'enléro- 

 colite muco-membraneuse est fréquente, ainsi que 

 les retentissements hépatiques (subictère, hyper- 

 trophie hépatique, etc.) ; souvent les malades 

 viennent consulter pour des troubles cardiaques 

 (palpitations, tachycardie, etc.), pour des troubles 

 nerveux plus ou moins bien définis (migraines, 

 malaise général, vertiges, céphalalgie, asthénie 

 générale, psychasthénie, etc). 



'< A l'examen, on constate, de façon à peu près 

 constante (surtout chez la femme), le rolàchement 



' Al. Martinet : La ilyspepsie liypnsthéniiiin,'. Presse 

 wcilJcnlc, '■> ik'i-embre 1903. 



