D' A. MARTINET — PHARMACOLOGIE DK LACIDE PHOSPHOHIQLE 



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tive à ce sujet. Toutefois, nous ne partageons pas 

 l'opinion des deux premiers auteurs en ce qui con- 

 cerne l'action heureuse de la médication phospho- 

 ri([ue dans les dyspepsies liyperacides primitives, 

 dans les liyperclilorliydries: nous n'en avons obtenu 

 quedes résultats médiocres ou mauvais et réservons 

 ladite médication aux dyspepsies hyperacides se- 

 condaires, hypoacides primitives, ou du moins 

 paraissant telles cliniquemenl, et réalisant plus ou 

 moins fidèlement le type clinique sus décrit. 



Et c'est, pour le dire en passant, probablement 

 pour cette circonstance que les auteurs précités ont 

 cherché à donner à leurs diagnostics une base chi- 

 mique (analyse du suc gastrique, analyse d'urine), — 

 alors que, après nos premières recherches, nous nous 

 sommes tenu surtout sur le terrain de l'analyse 

 clinique, les analyses chimiques présentées nous 

 ayant paru, en dépit de l'apparence, ne donner 

 que des indications d'une insuffisante rigueur. 

 C'est à cette circonstance qu'est due probablement 

 notre divergence sur ce point spécial. Nous ne par- 

 lons probablement pas le même langage : leur défi- 

 nition est chimique, la nôtre clinique ; nous croyons 

 celte dernière plus sûre à l'heure actuelle, nous 

 allons dire pourquoi. 



On a pu remarquer, en eflfet, que — systémati- 

 quement — nous n'avons pas fait état, dans notre 

 exposé, des analyses quantitatives de suc gastrique, 

 que, cependant, nous avons recueillies dans un bon 

 nombre de cas. C'est qu'en efïet — en ce qui con- 

 cerne l'acidité en particulier — nous avons été 

 obligé de conclure que, les coefficients d'erreur et 

 de variation (du fait de la technique, du fait de 

 l'expérimentateur, du fait de l'individu examiné, 

 et du fait du jour et quelquefois même de l'heure 

 de l'expérience) étant égaux ou supérieurs, — du 

 même ordre de grandeur en tout cas, — aux 

 variations constatées, ces analyses étaient sans 

 aucune valeur au point de vue spécial qui nous 

 occupe. 



Ces variations d'acidité gastrique d'un individu 

 à l'autre, d'un jour à l'autre, d'une heure à l'autre, 

 sont maintenant établies el hors de contestation. 

 « Il est vrai, dit Pawlow, que les observations cli- 

 niques sur l'activité sécrétoire chez l'homme men- 

 tionnent presque journellement des variations 

 d'acidité ; il est vrai aussi que. dans mes observa- 

 tions. Lien qu'il s'ar/isse de sac aholumenl pur, ces 

 variations sont parfaitement appréciables. •■ 



Dans la pratique de l'examen du suc gastrique, 

 il s'agit non plus de l'acidité de « suc absolument 

 puT », comme chez les chiens tislulisès de Pawlow, 

 mais de l'acidité d'un mélange d'une proportion 

 variable et inconnue de suc gastrique et de repas 

 d'épreuve; aussi, comme l'a fort justement établi 

 M. Léon Meunier 'Presse médicale, 2 novem- 



BEVUE GÉNÉR.\LE DES SCIE.VCES, 1905. 



bre l'.t04 , l'acidité vraie du suc gastrique pur ne 

 peut théoriquement s'obtenir qu'en connaissant 

 l'acidité relative du mélange sus indiqué et le 

 coefficient de motricité stomacale permettant 

 d'établir les proportions dudit mélange suivant une 

 méthode qu'il indique. 



Ces seules remarques suffisent à rendre singu- 

 lièrement suspects tous les résultats, tous les dia- 

 gnostics basés sur la recherche quantitative de 

 l'acidité du suc gastrique, — cas exceptés d'anachlo- 

 rhydrie ou d'hyperchlorhydrie tels que les coeffi- 

 cients inévitables d'erreur soient évidemment 

 dépassés ; mais, dans nos observations, nous 

 n'avons eu aucun de ces cas, que dépiste d'ailleurs 

 habituellement la simple analyse clinique. Au sur- 

 plus, le passage suivant de Léon Meunier nous 

 paraît résumer admirablement l'état actuel de la 

 question : 



« Cette recherche des éléments du suc gastrique 

 présente-t-elle une grande importance clinique'? 

 C'est ce que nous ne croyons pas, en nous basant 

 sur les considérations suivantes : 



i> Si l'on prend difiérents malades et qu'on dose, 

 par exemple, l'acidité de leur suc gastrique, et si on 

 compare les chifTres rapportés, soit à la sécrétion 

 relative, soit à la sécrétion vraie, on obtient, dans 

 un cas comme dans l'autre, des chifTres très diffé- 

 rents; on constate donc que la sécrétion aune com- 

 position variable avec chaque personne, que chaque 

 suc gastrique a son individualité propre. 



(I Si, maintenant, on prend le même malade, et si 

 on examine son suc gastrique à dififérentes époques, 

 au cours d'un traitement, parexemple, on est frappé 

 de ce fait: en comparant les acidités de ces sucs 

 gastriques, les acidités relatives (et ce sont les 

 seules que l'on ail étudiées jusqu'à ce jour), les 

 acidités relatives ne sont encore nullement iden- 

 tiques ". 



Et, quand nous aurons ajouté que, chez un même 

 individu, d'un mois à l'autre, celle acidité relative 

 (la seule, nous le répétons, dont on ait fait état 

 jusqu'à ce jour; peut venir du simple (l"20i au double 

 (220), on se rend compte de la solidité d'un dia- 

 gnostic établi sur de telles bases '. Sans négliger les 

 renseignements parfois essentiels que fournit l'ana- 

 lyse qualitative du suc gastrique, nous croyons 

 qu'à l'iieure actuelle, avec les techniques en usage, 

 la nosologie clinique est plus rigoureuse. 



2. Action de la médication phosphorii/ue sur les 

 lonctions hépalo-pancréaliqnes . — L'action de 

 l'acide phosphorique sur le foie se manifeste par 

 le relèvement du taux de l'urée, la disparition 

 de l'indican et de l'urobiline et même, ainsi que 

 Cautru et moi-même nous l'avons obtenu dans bon 

 nombre de cas, la disparition ou l'atténuation 



